ZO week 11 Flashcards
Hoe komt het dat alleen het ‘vrije’ hormoon door de celmembraan heengaat, terwijl het meeste hormoon in het plasma eiwit-gebonden is?
De binding van het hormoon aan het transporteiwit maakt het te groot en hydrofiel om door de celmembraan heen te passeren. Transporteiwitten zijn noodzakelijk om het hormoon door de bloedbaan te transporteren naar weefsels en organen die het nodig hebben. hierdoor kan het ook niet worden afgebroken.
Waarom is niet de totale hormoonconcentratie fysiologisch en diagnostisch relevant, maar die van het vrije hormoon?
vrij hormoon is actief en heeft een biologisch effect. de totale kan een scheef beeld geven en hiermee kan je geen hormoonstoornissen bepalen. en als je dit hebt om de juiste dosis te bepalen
Wat zijn de pitfalls (valkuilen) van deze eiwit-binding voor de diagnostiek van endocriene aandoeningen?
de concentratie van transporteiwitten kan variëren als gevolg van verschillende factoren, zoals leeftijd, geslacht en ziekte.
de affiniteit van hormonen voor transporteiwitten kan variëren, wat kan leiden tot verschillende concentraties van gebonden hormonen tussen individuen
Hoe werkt schildklierhormoon in de hersenontwikkeling?
essentieel voor de normale ontwikkeling en functie van de hersenen. in het begin is de foetus afhankelijk van de placenta voor het schildklierhormoon
Wat wordt (moet worden) gedaan om defecten in hersenontwikkeling te voorkomen?
jodium laten slikken aan het begin van de zwangerschap. een jodiumgebrek leidt namelijk tot een afname van T4 productie en een toename van T3 secretie. de hersenen zijn afhankelijk van de T4 productie om dit om te zetten naar T3
wat de belangrijkste oorzaken zijn van CHT (congenitale hypothyreoïdie)?
- dysgenesie: een stoornis in de aanleg van de schildklier (80%)
- dyshormonogenese: een stoornis in de synthese van schildklierhormoon (20%)
- mutatie in de receptor
welke factoren de hoeveelheid actief schildklierhormoon in de foetale hersenen regelen?
- hoeveelheid transporteiwitten
- de aanwezigheid van schildklierhormoonreceptoren
- de omzetting van inactief naar actief is afhankelijk van jodium
- de overdracht van de placenta naar het kind
- de productie van het schildklierhormoon
waarom het belangrijk is dat CHT zo vroeg als mogelijk na de geboorte wordt gediagnosticeerd en behandeld?
Klinisch beeld pasgeborene: mogelijke symptomen zijn geelzucht, slechte eetlust, verstopping, veel slapen. =
Klinisch beeld opgroeiend kind: struma, mentale en motorische retardatie en groeiachterstand.
dit wil je voorkomen
Wat zijn de klachten van patiënten met hyperthyreoïdie in volgorde van belang en frequentie?
- vermoeidheid
- warmte intolerantie
- warme vochtige huid
- snelle pols
- gewichstafname
- tremor van de vingers
- nervositeit
Wat zijn de klachten van patiënten met hypothyreoïdie in volgorde van belang en frequentie?
- vermoeidheid
- koude intolerantie
- koude droge huid
- trage pols
- gewichtstoename
- trage spraak
- geheugenverlies
- depressie
- obstipatie
wat is het effect van het schildklierhormoon op de spiercel?
de spiercel: stimulerende werking relaxatie» contractie snelheid en het energieverbruik in zowel rust als tijdens arbeid van de spier
+ diastolische fase»_space; systolische
wat zijn de klachten en problemen van een patiënt met een multinodulair struma?
Slikproblemen of drukgevoel in de hals, heesheid, Pijn in de hals en hyper/hypothyreoïdie
welke stappen moet je nemen bij de analyse van een patiënt met multinodulair struma?
- thoraxfoto, trachea foto, MRI of CT zonder jodiumhoudend contrastmiddel
- punctie voor maligniteit
beschrijf de follow-up van een patiënt met een multinodulair struma
- radio actief jodium
- FT4 aanvragen
- block and replace therapie eerst methimazol en daarna L-thyroxine (+ evt. bèta blokker)
wat zijn de belangrijkste oorzaken van hypothyreoïdie?
vaan primair, secundair en tertiair is zeer zeldzaam. er is onvoldoende circulerend schildklierhormoon
