HC.10.7: Diagnostiek en behandeling van hypocortisolisme Flashcards
wat is de ziekte van Addison?
primaire bijnierschors insufficiëntie. hierdoor wordt er geen cortisol gemaakt en ga je dus veel ACTH afgeven
wat zijn de klinische verschijnselen bij een patiënt met primaire bijnierschorsinsufficiëntie?
- gewichtsverlies
- hyperpigmentatie
- (orthostatische) hypotensie
- Vitiligo: melanocyten gaan kapot en dus kleur verlies
waarom ontstaat er hyperpigmentatie?
ACTH productie is hoog. ACTH wordt gesplitst naar alfa-MSH en deze is een activator voor melaline
wat is het probleem met een secundaire bijnierschorsinsufficiëntie?
er gaat wat fout in de ACTH productie waardoor er te weinig ACTH is om cortisol van te maken. is op het niveau van de hypofyse
wat zijn de klinische verschijnselen van een secundaire bijnierschorsinsufficiëntie?
- gewichtsverlies
- moeheid
- spierzwakte
- misselijkheid en braken
- buikpijn
wat test je met een synACTHen test?
je geeft synthetisch ACTH en kijkt of ze meer cortisol maken dis geeft onderscheid tussen primaire en suncundaire
wat zijn de normaalwaarde van een synacthentest?
cortisol >535
delta cortisol meer dan 190
wat is de behandeling van een primaire bijnierschorsinsufficiëntie?
- 15-30 mg hydrocortison
- 9alfa-fludrocortison -,1 mg (is een soort aldsoteron)
- vrouwen: DHAE (optioneel)
wat is de behandeling van een secundair bijnierschorsinsufficiëntie?
- 15-30 mg hydrocortison
- vrouwen: DHAE (optioneel)
met welke diagnostiek kan de functie van de hypofysevoorkwab worden onderzocht?
- insulinetolerantietest
- metopirontest: dit zorgt normaal voor de cortisol productie door meet ACTH te geven
wat zijn acute complicaties van het gebruik van corticosteroïden?
- ontregeling DM
- vochtretentie
- ulcus/gastritis
- psychose
wat zijn de chronische complicaties van het gebruik van corticosteroïden?
zelfde symptomen als bij een hypercortisol
