Week 9 HC.6 - Regulatie van de kalium uitscheiding Flashcards
Renale kaliumexcretie
- Wat gebeurt er met gefiltreerd kalium
- Hoe wordt kalium uitgescheiden
- Waar wordt kalium allemaal gereabsorberd en uitgescheiden bij lage/normale kalium inname
-Gefiltreerd kalium wordt altijd volledig gereabsorbeerd.
-Als het wordt uitgescheiden gebeurt dat via secretie
Bij lage kalium inname:
-80% in PT (geen geregeld transport, gaat osmotisch met water mee), in opstijgende deel (10%) en in DCT en verzamelbuis
Bij normale kaliuminname
- Zelfde plaats en hoeveelheid van reabsorptie
- In de overgang van de DCT naar CD (oftewel corticale verzamelbuis): onder invloed van aldosteron SECRETIE
Rol van proximale tubulus bij kaliumregulatie
Geen gereguleerd transport; kalium wordt meegesleurd met vloeistof stroom: ‘solvent drag’
Rol van lis van Henle (TAL) bij kaliumregulatie
welke transporter + functie, welk hormoon, andere kanaal + functie
- NKCC2 (natrium-kalium-2chloride-transporter) transporteert Na, K en 2Cl de cel in (ELEKTRONEUTRAAL!!!)
- Onder invloed van ADH
- Er is ook ROMK: tegelijk met NKCC2-import stroomt er 1 K het lumen in –> lumen wordt positiever –> Na en K ionen willen door elektrische werking het lumen uit –> stromen tussen cellen door naar interstitium
Rol van corticale verzamelbuis bij kaliumregulatie
welke kanalen zijn belangrijk + functie/regulatie
-ROMK en ENaC
-Aldosteron regelt de doorlaatbaarheid een aantal van ENaC’s
Wanneer ENaC veel aanwezig is stroomt Na+ de cel in –> cel wordt positiever, kationen willen eruit –> K+ secretie vindt plaats via ROMK
Dit is de manier waarop aldosteron K secretie regelt
Rol van verzamelbuis bij kaliumregulatie
kanalen/pompen?
In de verzamelbuis zitten
- H+pompen
- H+/K+ pompen (proton naar lumen, kalium naar cel), meestal niet actief, vooral actief wanneer kaliumconcentratie laag is
Op welke 2 plaatsen (en wanneer) voert aldosteron zijn functie uit
1: Bij aldosteron afgifte door AngII op NCC
-AngII betekent dat er volume vastgehouden moet worden; kaliumexcretie is niet wenselijk. Daarom elektroneutraal transport van NaCl zonder kaliumsecretie
2: bij aldosteron afgifte door bijnier o.i.v. hoge kaliumconcentratie op ENaC
Als er hoog kalium is zorgt aldosteron voor Na+ import (niet elektroneutraal –>) waarbij kaliumsecretie plaatsvindt door elektrische krachten
Regulatie plasma [K+]
- welke relatie hebben kalium in plasma en cel
- welk hormoon regelt kalium opname door cellen? hoe en waarom is dat handig?
-plasma- en cel-[K] zijn in evenwicht
-Insuline regelt (o.a.) kaliumopname door cellen
Dit is nuttig omdat bij kaliumopname insuline al wordt afgegeven, waardoor kalium acuut opgenomen kan worden voordat er teveel kalium in bloed zit.
(2 bananen eten kan zorgen voor acute hartstilstand als al het kalium direct in bloed komt, daarom regelen het vena porta systeem en de insuline kaliumopname)
Welke factoren zijn van invloed op kaliumexcretie en hoe werken deze precies
- Aldosteron: grijpt aan op MR –> ENaC↑
- Hoog plasma K: verzorgt gradiënt
- Kalium remt in buis de NCC –> voorkomt elektroneutraal transport –> meer elektrogeen transport (met kaliumsecretie)
Interactie K balans en volumeregulatie
- Wat gebeurt er bij volumecontractie
- Wat gebeurt er bij volume expansie
Volumecontractie:
- er is aldosteron in het systeem (natriumreabsorptie stimuleren), maar dit stimuleert K secretie :( (hoewel aldosteron zoveel mogelijk elektroneutraal i.p.v. elektrogeen transport stimuleert in dit geval)
- Overigens was er proximaal in het nefron veel natrium reabsorptie waardoor er weinig drijvende kracht is voor kalium secretie :)
Volume expansie:
- Er is weinig aldosteron dus weinig ENaC om K+ secretie elektrogeen te regelen :(
- Overigens was er proximaale weinig natriumreabsorptie dus is er veel drijvende kracht voor elektrogene K+ secretie
Verband K+ en zuur-base regulatie
- Hypokaliëmie –> ___
- Hyperkaliëmie –> ___
- Acidose –> ___
- Alkalose –> ___
- Wat voor uitwisseling tussen plasma en cellen bestaat er m.b.t. K+ en H+
- Hypokaliëmie –> alkalose
- Hyperkaliëmie –> acidose
- Acidose –> hyperkaliëmie
- Alkalose –> hypokaliëmie
- Komt allemaal doordat H+ en K+ in evenwicht worden uitgewisseld door cellen en plasma
Verband K+ en zuur-baseregulatie in de niercellen Wat doet de nier bij -hyperkaliëmie -hypokaliëmie -acidose -alkalose
Bij hyperkaliëmie gaat kalium de cel in, H+ de cel uit (intracellulair alkalose)
○ DE CEL DENKT HET LICHAAM IS BASISCH/ALKALISCH
○ Nier zal NIET nog meer H+ uitscheiden –> acidose
Bij hypokaliëmie gaat H+ de cel in, K+ de cel uit (intracellulair acidose)
○ DE CEL DENKT HET LICHAAM IS ZUUR
○ Nier cal meer H+ uitscheiden–> alkalose
Bij acidose gaat H+ de cel in en K+ de cel uit
○ Minder ENaC activiteit
○ De cel zal weinig K+ uitscheiden –> hyperkaliëmie
Bij alkalose gaat H+ de cel uit en K+ de cel in
○ Meer ENaC activiteit
○ De cel zal meer K+ gaan uitscheiden –> hypokaliëmie
