Week 7 HC.4 Astma bij kinderen

Question 1

Epidemiologie astma kinderen (verband leeftijd + kenmerken)

Answer 1

Astma neemt af met de leeftijd

• Hoge prevalentie bij kinderen
• Piepen is kenmerkend en neemt ook af met de leeftijd
• Kinderen onder 3-4 50% minstens 1 periode van -piepen en benauwdheid
• Australië en Scandinavische landen, Europa hoge prevalentie
• Afrika lage prevalentie

Question 2

Uiting astma bij kinderen (4 kenmerken + oorzaak)

Answer 2

• Recidiverend piepen/benauwdheid/hoesten in episodes
• Reversibele luchtwegobstructie
• Verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen
• Chronische luchtwegontsteking
• Combinatie van omgevingsfactoren en erfelijke factoren

Question 3

Pathologie (4 kenmerken) astma kinderen

Answer 3

• Chronische mucosaontsteking in de luchtweg
• Contractie bronchiaal spier
• Mucosproductie
• Luchtwegwegwand remodeling: basaalmembraan dikker, spiertjes groter, dikker en meer, uiteindelijk een irrreversibele verandering → je ziet geen reversibiliteit meer bij behandeling

Question 4

Pathogenese (4 oorzaken) astma kinderen

Answer 4

• Genetische aanleg
• Virusinfectie (RSV (respiratoir syncytieel virus HRV)
• Allergische kinderen
• Omgeving (stad>risico dan platteland, rook, vervuiling, vroege gewichtstoename, vroeggeboorte (andere groei + verhoogde gevoeligheid), verstoringen Th1/Th2 balans)

Question 5

Diagnose; kenmerken spirometrie (mogelijkheden, diagnostische kenmerken) astma kinderen

Answer 5

Mogelijk vanaf 4-5 jaar

• Aantoonbare reversibiliteit
• Klachten tijdens reversibele obstructie
• Verlaagde NO bij FeNO => lage waarschijnlijkheid astma

Question 6

Diagnose; bronchiale hyperreactiviteit astma kinderen

Answer 6

-vaak fout gebruikt bij kinderen i.p.v. astma
-Directe meting (histamine/methacholline)
Indirecte meting (inspanning, droge/koude lucht)
-MET NAME BEDOELD OM ASTMA UIT TE SLUITEN

Question 7

Diagnose; NO in uitademingslucht astma kinderen

Answer 7

-FeNO verhoogd

Question 8

Heterogeniteit in symptoombeloop astma kinderen

Answer 8

• Transient: gaat uiteindelijk weg
• Persistent
• Nooit piepen // vroeg piepen met lichte afname // eerste 3 levensjaren piepen

Question 9

Sputum samenstelling bij astma kinderen

• Neutrofiel
• Eosinofiel
• Gemend

Answer 9

Neutrofiel: > 54% neutrofiel, < 2,5% eosinofiel
Eosinofiel: >2,5% eosinofiel, <54% neutrofiel
Gemengd >2,5% eosinofiel, >54% neutrofiel
Fenotypering niet stabiel, 50% wisselt binnen 1 jaar, in de praktijk niet handig

Question 10

DD astma kinderen

Answer 10

• Hoe jonger, hoe groter de kans dat het geen astma is
• Diagnose vaak pas na 4-6 jaar
• Daarvoor: waarschijnlijkheidsdiagnose, 50% geen astma
• DD uitgebreid houden
• -Productieve hoest –> bronchitis, CF, PCD
• -Plots piepen –> corpus alienum