Week 7 HC.9 - Longfunctie bij COPD

Question 1

Definitie COPD (volgens GOLD)

• COPD is een ___ ziekte
• Gekenmerkt door ___
• —___ is essentieel voor diagnose (i.t.t. ___)
• Veroorzaakt door 1 i.c.m. 2
• —(voorbeeld)1
• —(voorbeeld)2

Answer 1

• COPD is een voorkombare frequent vookomende ziekte
• Gekenmerkt door chronische irreversibele expiratoire airflow limitatie
• -irreversibiliteit is essentieel voor diagnose (i.t.t. astma)
• Veroorzaakt door schadelijke stoffen i.c.m. host factoren
• -Schadelijke stoffen: roken, meeroken, fijnstof
• -Gevoeligheid voor stoffen

Question 2

Subtypes van COPD

Answer 2

Chronische bronchitis
Emfyseem
COPD/Astma overlap (vaak bij kinderen met astma die alsnog veel hebben gerookt gedurende hun leven)

Question 3

Verschillen astma/COPD (wanneer klachten, wanneer airflow limitatie, wanneer obstructie, sprake van diffusiestoornis)

Answer 3

Astma: wisselend klachten, wisselend limitatie, soms obstructie (bij aanval/slechte behandeling), geen diffusiestoornis
COPD: Altijd klachten (wisselende mate afh. omgeving), altijd limitatie, altijd obstructie, bijna altijd diffusiestoornis

Question 4

Diagnose COPD (wanneer test aanvragen?)

Answer 4

Geleidelijke achteruitgang in kortademigheid, chronisch hoesten
Blootstelling aan rook/fijnstof/beroep iets
Positieve familie anamnese

Question 5

Hoe is longfunctie bij COPD? + wanneer ongevzond volgens GOLD en LLN methode + verschil GOLD en LLN methode

Answer 5

-Bij COPD FEV1↓ en FER↓
-ongezond volgens GOLD bij <70% FERpred
ongezond volgens LLN bij Z-score < -1,64
-Bij GOLD methode wordt niet voor leeftijd gecorrigeerd; mensen rond 50 correct beoordeeld, mensen onder 50 onderschat (strengere beoordeling nodig), mensen boven 50 overschat (minder strenge beoordeling nodig), terwijl bij LLN netjes voor leeftijd wordt gecorrigeerd

Question 6

Classificatie ernst COPD volgens GOLD (4)

Answer 6

Toepassen bij patiënten met FER <0,70
GOLD 1: mild, FEV1 > 80%pred

GOLD 2: moderate, 50%pred < FEV1 < 80%pred
GOLD 3: severe, 30%pred < FEV1 < 50%pred
GOLD 4: very severe, FEV1 < 30%pred

Question 7

Wat voor longvolumes worden bij spirometrie gemeten? en welke bij de bodybox?

Answer 7

Spirometrie: dynamische longvolumina, FEV1, FER, FVC
Bodybox: statische longvolumina, TLC, FRC, RV, ERV

Question 8

Restrictief vs. obstructief (FEV1, FER, FVC)

Answer 8

Restrictief (stijf, moeite met inademen): FEV1↓, FER=, FVC↓

Obstructief (slap, moeite met uitademen): FEV1↓, FER↓, FVC=

Question 9

Restrictief vs. obstructief in de bodybox (TLC, RV, RV/TLC)

Answer 9

Restrictief: TLC↓, RV=/↓, RV/TLC=/↓
Obstructief: TLC↑, RV↑, RV/TLC↑

Question 10

Bodybox werking (Wet van___, formules)

Answer 10

Wet van Boyle: P1V1 = P2V2

Thoracaal gasvolume (FRC) = dPbox/monddruk*luchtdruk

Question 11

Wanneer bodybox bij COPD patiënt + verwachte uitkomst volumina + reden

Answer 11

• Bij vermoeden van airtrapping
• TLC, RV en TLC/RV allemaal ↑ (Z-scores boven +1,64)
• slappe longen compliantie↑ –> inademing voordat uitademing klaar is –> collaps luchtwegen tijdens expiratie (negatieve druk in luchtwegen bij expiratie) –> achterblijven lucht