Week 9 Blok 7

Question 1

bekostiging

Answer 1

= een financieel instrument, dat wordt ingezet voor vergoeding van de kosten die gepaard gaan met het leveren van zorg en zorgverbetering

Question 2

Bekostiging ziekenhuizen

Answer 2

Ziekenhuizen krijgen betaald voor elke geleverde zorgprestatie ofwel DBC/DOT-zorgproduct

Question 3

DBC

Answer 3

= diagnose behandelcombinatie

Question 4

DOT

Answer 4

= DBC op weg naar transparantie

Er waren té veel DBC’s

Question 5

Onderhandelen met verzekeraar hoeveel DBC/DOTs

Answer 5

Segment A: vaste prijzen

Segment B: onderhandelen over prijs

Question 6

Bekostiging huisarts

Answer 6

S1: per capita + fee for service
S2: integrale zorg: tarief per totale behandeling patient
S3: outcome based/p4p

Question 7

S1

Answer 7

er wordt wel onderscheid gemaakt voor bepaalde profielen patiënten. je krijgt daarbovenop een bedrag per verrichting die je uitvoert

Question 8

S2

Answer 8

Tarief per gehele behandeling patiënt

LET OP; bestaat alleen voor deze diagnosen: diabetes type 2, VRM, COPD en astma

Bovendien gaat het om professionals in de eerstelijn

Question 9

S3

Answer 9

Je kunt met de verzekeraar afspreken dat je bepaalde prestaties gaat behalen: doelmatiger dan anderen

Je kunt bij verzekeraar om meer geld onderhandelen, als je zelf verbeteringen in de zorg maakt die de verzekeraar ook interessant vindt

Question 10

Langdurige zorg: verpleeghuis, instelling GGZ, gehandicapten

Answer 10

Zorgprofielen (vroeger ZorgZwaartePakket)

Vast tarief per zorgprofiel client

Question 11

Thuiszorg, zelfstandige paramedici

Answer 11

Per verrichting (uurtje factuurtje)

Question 12

Fragmentatie in bekostiging

Answer 12

iedere organisatie en/of professional wordt verschillend bekostigd en heeft er bij integrale zorg daarom iets bij te verliezen of winnen –> integrale bekostiging

Question 13

Ketenbekostiging

Answer 13

1. koptarief
2. integraal tarief

in opkomst

3. populatiebekostiging
4. uitkomstenbekostiging of prestatiebekostiging

Question 14

1. koptarief

Answer 14

= kosten gemaakt door samenwerking en afstemming worden betaald (door verzekeraar)

De kosten aan zorgverlening worden via de reguliere financiering bekostigd. Dus de directe zorg wordt op de reguliere wijze gedeclareerd.
Voor de kosten van het organiseren van de keten en het samenwerken krijgt men een extra vergoeding: het koptarief.

Question 15

2. integraal tarief

Answer 15

= bedrag voor het hele continuüm aan zorg

Een vast bedrag voor de zorgkosten en samenwerkingskosten. Organisaties declareren dus niet meer afzonderlijk aan de verzekeraar. Samen maken zij afspraken hoeveel geld eenieder van het totale bedrag krijgt

Question 16

Integraal tarief: netwerk in de lead

Answer 16

Verzekeraar maakt afspraken met dat netwerk over wat er verwacht wordt: welke prestaties worden er verwacht? Wat wordt het tarief dat je per patiënt gaat krijgen? In het netwerk wordt vervolgens onderhandeld wie wat krijgt

Question 17

3. populatiebekostiging

Answer 17

= een vast bedrag voor de zorg aan een gehele populatie. Organisaties maken afspraken hoeveel geld eenieder van het totale bedrag krijgt

Question 18

4. uitkomstenbekostiging of prestatiebekostiging

Answer 18

= bekostiging op basis van de behaalde uitkomsten of prestaties over het gehele zorgtraject. Organisaties maken afspraken hoeveel geld eenieder van het totale bedrag krijgt