Week 7+8 Blok 7 Flashcards
Voor 1940
Mantelzorg en charitas
- gebrek kwaliteit
- huisvesting
- toegankelijkheid
Beleid gericht op opbouw voorzieningen
Jaren ‘50-‘70
ontstaan instituties: verzorgingshuizen, thuiszorg verpleeghuizen, ziekenhuizen. Specialisatie en differentiatie:
- versnippering
- ondoelmatigheid
- gebrek aan continuïteit
Beleid gericht op realiseren samenhang voorzieningen
Jaren ‘70-‘90
Lichte samenwerking
- vrijblijvendheid
- toenemende druk
- financiën emancipatie
- zorgvragen bilateraal (2 instellingen die samen iets deden, goede zorg leveren moet met meerdere instellingen samen
Beleid gericht integreren
jaren ‘90-heden
zware samenwerking en integratie (= netwerk vormen met elkaar dat ook echt een juridische grondslag heeft)
- integrale zorg
- doelmatigheid
- kwaliteit
- strategische positie
wat is integrale zorg
= samenwerken tussen organisaties zodat een patiënt gegeven zijn vraag, continuïteit van zorg krijgt (juiste zorg, juiste plaats, juiste tijdstip)
integreren aanbod: processen en professionals
continuüm aan hulpvragen: biologisch, psychologisch, sociaal
transaction cost theory
= organizations, acting in their own self-interest, engage in relationships to minimize the sum of their transaction costs (the costs of writing and enforcing contracts) and production costs
strategic choice theory
= considers profit and growth to be important objectives that drive the strategic behavior of organizations. For some providers in the National Programme, co-operation was a means for getting additional funding and for improving their power position
Resource dependence theory
= argues that organizations pursue particular goals, for example delivery of good services, achievement of a particular market position and survival
Learning theory
= looks primarily at processes that lead to organizational learning Organizations learn when experience systematically alters the organization’s behaviour or its knowledge. The learning process can be described as a cycle of 4 stages:
- the concrete experience of reality
- reflection on the diversity of experiences
- the development of some abstract concepts, which have certain implications that will be tested in a stage of experimentation
- stage 4 results in new experiences that are the starting point for a new learning proces
stakeholder theory
= includes the community’s notion of social responsibility. Organizations are seen as part of an interorganizational web of stakeholders and as having the responsibility to consider the legitimate claims of their stakeholder while making operational and strategic decisions.
Institutional theory
= new institutional theories focus in particular on the relationships between institutions and human actions. Examples of institutions are social norms, laws, protocols, organizational procedures and other rules that constrain, guide, or enable social action
Elementen strategische integratie
(wel of niet bijdragen aan integrale zorg?) van linksboven naar linksonder - macht - expertise autonomie - status - marktaandeel
- middelen
- cliënten
- geld
- tijd
- personeel
- legitimiteit
- integraliteit
- samenhang
- vraaggerichtheid
- belangen
- kwaliteit van zorg
- financiële status
- imago en positie
Een voorbeeld van strategische integratie
Rouleren rond de medische arts
Neurologen, verpleeghuisartsen en revalidatieartsen
- bij elkaar werkzaamheden verrichten
- samen over in- en uitstroom beslissen
pro: juiste doorstroom, betere informatie, tijd voor eigen expertise
con: mijn domein, neuroloog beslist over ontslag, bevechten plek MDO
De oplossing?
‘Alle neuzen in dezelfde richting’
Waar, maar niet realistisch en niet geheel ongevaarlijk
Keerzijde van de oplossing
Realisme
- het samenwerkingsverband staat te ver af van mensen
- niet iedereen heeft er iets mee te maken
- zelfs gedeelde domeinen hebben grenzen
Gevaar
- focus op eigenbelangen is nodig
- een keten is zo sterk als zijn zwakste schakel
- conflict en focus op eigenbelang is kracht van innovatie
Conclusie strategische integratie
- wees je bewust dat belangen, macht en middelen invloed hebben
- begrijp hoe eenieder daarom aankijkt tegen het opzetten van integrale zorg
- stop niet alleen energie in gedeelde belangen. Stop vooral energie in ieders eigen belangen
Theorie sociale integratie
- elkaar mogen
- positieve evaluatie van elkaars werk
- begrip voor elkaar
- vertrouwen
Werkelijkheid sociale integratie
- -> eiland die weinig van elkaar weten
- kennis en begrip
- waardering
- -> (verborgen) hiërarchie: eerste lijn en tweede lijn
- ongelijkwaardigheid
- disrespect
- -> persoonlijke gevoelens
- geen klik
Typologie van relaties
- neutrale relatie
- symbiotische relatie
- instabiele relatie
- vijandige relatie
neutrale relatie
= je vindt elkaar leuk, maar je bent nog aan het aftasten
symbiotische relatie
= je komt erachter dat je goed samen kunt werken
instabiele relatie
= je ziet wel dat je moet samenwerken, maar jullie liggen elkaar echt niet
vijandige relatie
= je wilt niet samenwerken en je mag elkaar niet
Conclusie sociale integratie
- integrale zorg lukt ook als men niet in harmonie is
- een beetje conflict hoort erbij en kan geen kwaad
- investeer in iemand zijn persona
- soms gaat het goed mis
Culturele integratie
= gaat ook weer uit van harmoniedenken (net als sociale integratie)
theorie:
normen en waarden
ideologische consensus
normatieve integratie