Week 5+6 Blok 8

Question 1

zelfredzaamheidmatrix

Answer 1

= mate van zelfredzaamheid op 11 domeinen van het dagelijks leven beoordelen (financiën, dagbesteding, sociaal netwerk etc.)

De uitkomt hiervan kan gebruikt worden om te inventariseren welke zorgbehoeften iemand heeft

Question 2

Model van Valentijn

Answer 2

In het regenboogmodel komt naar voren dat het nodig is dat alle lagen van organisatie met elkaar samenwerken om integrale zorg te bereiken

Question 3

Systeem

Answer 3

Wlz, Zvw, Wmo, Jw en Participatiewet zijn allerlei systemen die los van elkaar staan, maar ook in verband. Gemeenten moeten rekening houden met de werking van de verschillende systemen

Question 4

Organisaties

Answer 4

GGZ, cure, care, welzijn, huisvesting, werk en inkomen etc. Deze organisaties interacteren op verschillende manieren met elkaar, in de vorm van markt (concurrentie), hierarchie (overheden) of een netwerk (zorgnetwerk). Deze systemen werken door elkaar heen

Question 5

Verticale integratie

Answer 5

integratie tussen meerdere lijnen bv. ziekenhuis en huisarts

Question 6

horizontale integratie

Answer 6

integratie binnen één lijn zoals tussen verschillen ziekenhuizen

Question 7

Kenmerken van een netwerk

Answer 7

• meerdere actoren
• actoren zijn van elkaar afhankelijk om doelen te behalen (interdependentie)
• geen van de actoren is dominant
• besluitvorming is geen monorationele keuze maar onderhandelingsproces
• enige continuïteit in de interactie waarbij patronen zijn ontstaan

Question 8

Structurele integratie en fragmentatie

Answer 8

= processen waarbij afstemming tussen taken, functies en werkzaamheden van organisaties en beroepsbeoefenaren wordt respectievelijk gerealiseerd en doorbroken

Question 9

Culturele integratie en fragmentatie

Answer 9

= processen waarbij waarden, normen werk- en benaderingswijzen en symbolen van actoren gaan respectievelijk overeenstemmen en uiteenlopen

Question 10

Sociale integratie en fragmentatie

Answer 10

= processen waarbij de sociale verhouding tussen actoren respectievelijk positief en negatief geïntensiveerd raakt

Question 11

Strategische integratie en fragmentatie

Answer 11

= processen waarbij de doelen, belangen, macht en middelen van actoren respectievelijk overeenstemmen en uiteenlopen

Question 12

mate van exclusiviteit

Answer 12

= de mate waarin (een actor erkent dat) andere medezeggenschap hebben op dit gebied

Question 13

Domein

Answer 13

= een gebied waar een actor zeggenschap over heeft en waar hij zich verantwoordelijk voor voelt

Question 14

Breedte domein

Answer 14

de omvang van dit gebied

lateraliteit: aspecten van de cliënt (fases in zorgproces)
longitudinaliteit: fase van het ziekteproces: preventie, crisis

Hoe breder het domein, hoe minder exclusief –> interdependentie is nodig. Hoe smaller het domein, hoe exclusiever

Question 15

AMO-model

Answer 15

Gedragsverandering kan geanalyseerd worden middels het AMO-model. Toepassing mensen met multiproblematiek in de wijk

• vaardigheden
• motivatie
• kans

Question 16

vaardigheden

Answer 16

= nodig om gedrag te veranderen

- beperkt door: verslaving, stress, psychische problemen etc

Question 17

motivatie

Answer 17

= om gedrag te veranderen

• hebben dezelfde doelen in het leven als anderen
• verwachten echter niet dat ze deze doelen kunnen bereiken, waardoor ze snel gedemotiveerd raken:
  
  • -> vanwege ervaringen uit het verleden
  • -> vanwege opvattingen over zichzelf en de wereld

Question 18

kans

Answer 18

kans krijgen om gedrag te veranderen

• complexiteit van procedures maakt het lastiger
• multiproblematiek leidt tot exponentiële regeldruk
• geen of zwak sociaal netwerk waardoor weinig steun
• weinig participatie
• uitkeringssituatie of zelfs schuldsanering

Question 19

5 mogelijke pijlers voor een duurzame aanpak

Answer 19

1. aandacht voor vroeg signalering, mede door netwerk in de wijk
2. oplossen van urgente problematiek en reductie van stress
3. integrale analyse
4. versterking zelfredzaamheid
5. integrale levering

Question 20

perspectieven op integratie: systeem perspectief

Answer 20

= problemen kunnen worden opgelost door goede structuren, procedures, etc. in te richten die ervoor zorgen dat zorg en ondersteuning op de juiste manier geleverd wordt

Question 21

perspectieven op integratie: professioneel perspectief

Answer 21

= professionals vormen de kern van het hulpverleningsproces, zij lossen problemen op door hun professionele autonomie en reflectie vermogen in te zetten om de serviceverlening a te stemmen op de cliënt

Question 22

Roets et al joined up thinking

Answer 22

ingesteld om fragmentatie te voorkomen en meer integrale zorg te leveren. Dit leidde tot het vooraf beschrijven van standaard services die werden geleverd. Zou zorgen voor meer transparantie efficiëntie en effectiviteit –> top down organisationele structuur.

Maar patiënten wilde geen voorbedachte oplossing, maar juist professionals die met hun meedachten.

Question 23

Primary care

Answer 23

= framework voor integrale zorg dat erop is gericht dat zorgvoorzieningen voor de gehele populatie toegankelijk zijn en gelijk wordt verdeeld. Er wordt onderscheidt gemaakt in verschillende type zorg

Question 24

First contact care

Answer 24

= eerste contact met zorg bij een nieuw zorgprobleem, het meest belangrijk, moet toegankelijk zijn voor iedereen

Question 25

Continuous care

Answer 25

= het langdurige gebruik van zorg, waarbij de patiënt zorg van verschillende experts ervaart als één zorgpakket

Question 26

Comprehensive care

Answer 26

= een breed spectrum aan zorgvoorzieningen die de zorgbehoefte van een patiënt kan vervullen

Question 27

Coordinated care

Answer 27

= samenwerking tussen verschillende expertises, door bijv. horizontale of verticale integratie

Question 28

persoonsgerichte benadering

Answer 28

kijken naar psychische en sociale omstandigheden en niet alleen naar klinische

Question 29

populatiegerichte benadering

Answer 29

kijkt ook op biopsychosociaal niveau, maar eerder op grotere schaal. Wanneer bijv. veel mensen uit dezelfde flat met hoofdpijnklachten komen, kan er worden gekeken naar een bepaalde oorzaak

Question 30

klinische integratie

Answer 30

= coherentie van geleverde zorg voor de patiënt, afhankelijk van de mate waarin de zorg wordt gecoördineerd en geïntegreerd. Hierbij speelt vaak meer een ziektegerichte-benadering dan persoonsgericht

Question 31

functionele integratie

Answer 31

= gezamenlijke financieringsstructuren en gezamenlijke planningssystemen

Question 32

normatieve integratie

Answer 32

zelfde doel als functionele integratie, maar richt zich eerder op afstemming van gedrag, normen en waarden, cultuur en gedeelde doelen tussen organisaties

Question 33

Domeinoverstijgende financiering - wat werkt wel?

Answer 33

• balanceren tussen organisaties (werk aan vertrouwen maar voorkom blind vertrouwen)
• balanceren binnen organisaties (toon lef maar bied comfort)
• balanceren binnen de financieringsspelregels (zoek de grijze gebieden, maar ken de spelregels van elkaars domein)

Question 34

Noodzaak tot het vormen van teams

Answer 34

• complexiteit van zorg: meerdere disciplines wat betreft kennis en vaardigheden zijn nodig
• specialisatie en taakdifferentiatie
• combineren technische en niet-technische vaardigheden
• 24-uurs zorg leveren moet door verschillende mensen worden gedaan

Question 35

multidisciplinaire teams

Answer 35

= teamleden hebben verschillende achtergronden, kennis en vaardigheden. Er wordt geen aandacht besteed aan het bekend worden met de expertise van een ander uit het team. Cliënt heeft daarom geen grote rol hierin

Question 36

interdisciplinaire teams

Answer 36

= teamleden hebben verschillende achtergronden, kennis en vaardigheden. Meer vertrouwd op gezamenlijk beslissingen en doelen. Samenvoegen van disciplines

Question 37

interprofessionele teams

Answer 37

= nadruk ligt meer op eigen professie van ieder individu en de verschillen hiertussen

Question 38

transdisciplinaire teams

Answer 38

= gericht op het uitwisselen van kennis en vaardigheden om tot consensus te komen. Hierbij worden de ‘grenzen’ tussen de disciplines vervaagd. Er wordt bv. een geïntegreerd zorgplan opgesteld, waar iedereen achter staat en waar iedereen aan mee werkt. Patiënt of cliënt heeft hierin een meer centrale rol

Question 39

Team

Answer 39

‘a team is a limited group of people, whose degree of interdependence varies in nature and intensity, committed to shared and indivudal goals and mutually responsible for shared goals’

Question 40

pseudoteam

Answer 40

= een team wat alleen op papier bestaat. Dit zijn vaak geen ‘echte’ teams, die dus niet per se tot betere resultaten leiden

Question 41

Criteria voor een écht team

Answer 41

• duidelijk grenzen: wie zit wel en niet in t team (teamleden moeten met namen en functies worden aangeduid)
• stabiliteit van het team: niet constant wisselen van mensen binnen een team
• rede voor onderlinge afhankelijkheid

Question 42

onderlinge afhankelijkheid

Answer 42

onderlinge taakafhankelijkheid: niet zomaar losse taken langs elkaar heen uitgevoerd, maar deze worden gecoördineerd

onderlinge sociale afhankelijkheid

Question 43

effectieve teams organisationele structuur

Answer 43

• duidelijk doel
• goed werkklimaat
• duidelijk taken
• duidelijke rolverdeling
• goed leiderschap
• teamleden met toegevoegde waarde
• goede bronnen om het werk uit te kunnen voeren

Question 44

effectieve teams individuele bijdrage

Answer 44

• vermogen tot zelfreflectie
• onderling vertrouwen
• commitment
• flexibiliteit

Question 45

effectieve teams team processen

Answer 45

• coördinatie
• communicatie
• cohesie
• besluitvorming
• conflictmanagement
• sociale relaties
• feedback op prestaties

Question 46

input-proces-output model

Answer 46

input: kenmerken (organisationele + individuele kenmerken) leiden tot

proces kenmerken (teamproces)

en deze leiden tot output kenmerken

Question 47

kenmerken voor effectieve interprofessionele teams

Answer 47

• psychosociale kenmerken
• team processen
• context

Question 48

psychosociale kenmerken

Answer 48

• gedeelde visie en gezamenlijke doelen

- respect en vertrouwen tussen teamleden (elkaar begrijpen, veilig voelen)

Question 49

team processen

Answer 49

• effectief leiderschap (assertief, creeeren veilige omgeving)
• communicatie (face to face, balans juiste communicatiekanalen)
• omgaan met conflicten (erkennen van verschillen, bereid aan oplossing te werken)

Question 50

Context

Answer 50

dit kan worden beïnvloed, is niet zomaar een gegeven:

• goede werkplek
• rol van samenwerkingspartners begrijpen

Question 51

ITEM-model Steijn et al

Answer 51

• task type
• task features
• team composition
• -> team processes
• -> team psychosocial traits
• -> team effectiveness
  
  • objectief
  • subjectief
• -> organizational context

Question 52

Welke barrières kunnen met het ITEM- model worden geïdentificeerd voor het functioneren van wijkteams

Answer 52

communicatie: is lastig omdat er niet altijd sprake is van directe samenwerking

team composition: vaak nog te grote teams

organizational context: faciliteiten worden niet altijd volledig gerealiseerd

followership: vaak sprake van, maar kritisch nadenken moet juist worden gestimuleerd

Question 53

zelfsturend team

Answer 53

= zorgverleners zijn gelijkwaardig. Ze zijn zelf verantwoordelijk voor boekhoeding, roosters, activiteiten en nemen van beslissingen.

Deze manier van werken zorgt ervoor dat de werknemers de klantvraag centraler kunnen stellen.

Of een zelfsturend team succesvol is, is afhankelijk van de context. Het is belangrijk dat hij ontstaat vanuit een visieverandering en niet vanuit een bezuinigingsmaatregel

Question 54

intergrating simplification theory

Answer 54

probeer dingen simpel te maken, niet complex. Door dit te doen kunnen mensen eerder verantwoordelijkheid nemen en problemen oplossen

Question 55

kenmerken nieuw management denken

Answer 55

• self regulation: geen niveaus van hiërarchy
• wholeness: feedback gesprekken etc organiseren als een manier waarop professionals hun professionele masker af kunnen doen en kwetsbaarheid kunnen tonen
• evolutionary purpose: organisatie ontwikkelt zichzelf, niet vooraf bepalen hoe het zich gaan ontwikkelen. Luisteren naar bestaande ontwikkelingen en die in goede banen leiden.