Week 5 HC 3: Stille Icterus

Question 1

Wat is stille icterus en waarmee staat dit vaak in verband?

Answer 1

Geen koliekpijn
Wel cholestase
Maligniteit

Question 2

Waaruit wordt galzouten gemaakt?

Answer 2

Cholesterol

Question 3

Cholestase

Answer 3

Probleem van galvorming of -uitscheiding

Question 4

Extrahepatische vs intrahepatische cholestase

Answer 4

Extrahepatisch:
- Galstenen
- Stricturen galwegen 
- Maligne obstructie 
Intrahepatisch:
- Genetisch
- Virussen 
- Toxisch-medicamenteus
- Auto-immuun

Question 5

6 Voornamelijke maligniteiten

Answer 5

Papil van Vater
Cholangiocarcinoom
Pancreaskopcarcinoom (meest voorkomend)
HCC
Lymfadenopathie
Levermetastasen

Question 6

Tumormarken

Answer 6

Ca19.9
- Pancreastumor
- CCA
CEA 
- CCA
AFP
- HCC

Question 7

Bij verdenking op maligniteit, welk onderzoek?

Answer 7

Echo of CT-scan
Indien geen obstructie
- Geen hoge verdenking obstructie –> bloedonderzoek naar leverziekte
- Wel hoge verdenking obstructie –> MRCP of EUS

Question 8

Double duct sign

Answer 8

Dilatatie van de d. choledochus en pancreaticus door obstructie
Red flag voor pancreascarcinoom

Question 9

Waarbij kan Ca19.9 nog meer verhoogd zijn

Answer 9

Hepatobiliaire maligniteiten
Benigne oorzaken (cholangitis)
Cholestase

Question 10

Auto-immuun pancreatitis

Answer 10

Curatief te behandelen ziekte

Prednison met nagenoeg 100% respons