Week 3 HC 8: Transport van nutriënten en elektrolyten door het darmepitheel Flashcards
Opname galzouten en vitamines
In distale ileum
Water en zout huishouding
Transepitheliaal transport van monosaccharides
Apicale kant
- SGLT-1 –> glucose en galactose (dmv Na+ gradient, uphill)
- GLUT-5 transporter –> fructose (passief/ downhill)
Basolaterale kant
- GLUT-2 transporter –> Passief/ downhill
Absorptie van aminozuren, di- en tripeptides in de enterocyt
6 Verschillenden Na+-aminozuur cotransporters in luminale membraan
Aminopeptidases –> opname meervoudige aminozuren
- Verkleinen eiwit
Di- en tripeptides getransporteerd door H+ oligopeptide cotransporter, PepT1 gekoppeld aan protongradient (NHE3)
Afbraak van di- en tripeptides
Door dipeptidases en tripeptidases
Glucose-galactose malabsorptie
Mutatie SGLT1 Gevolgen - Osmotische diarree - Dehydratie vanaf geboorte Fructose dieet Geen glucosurie
Cystinurie
Missen transporten voor basische aminozuren en cysteïne
Verlies gecompenseerd door di en tri-peptide transporteren
Terugresorptie cysteïne in nier minder –> verhoogde uitscheiding in urine –> cysteïne stenen
Vochtbalans in de darm
Aantasting van zout- en waterabsorptie of hyperstimulatie van secretie –> diarree
Aantasting van secretie capaciteit –> luminal dehydratie of constipatie
Osmotische vs secretaire diarree
Osmotische diarree - Malabsorptie van dieetcomponenten - Laxantie misbruik/ overmaat zoetjes - Verdwijnt na 24 u vasten Secretoire diarree - Microbiële en virale enterotoxines - Galzouten en dihydroxyvetzuren - Neuro-endocriene tumoren - Diabetische neuropathie
Fecale osmotische gap
(290) - 2(Na+ + K+) mismol/kg
>100 = osmotische diarree
Recirculatie model voor zout- en watertransport in darmepitheel
CFTR cruciaal in secretie
Na+ en H2O gaan paracellulair naar lumen (isotone secretie)
In villus –> NHE3- en DRA exchanger
- NHE3 –> proton naar buiten en Na+ naar binnen
- DRA exchanger –> Cl- opname en HCO3- afgifte
Cystische fibrose
CFTR defect –> Cl- niet meer naar buiten en dus geen Na+ en H2O transport
Luminale dehydratie
Congenitale Chloridorroe (CLD)
DRA-eiwit defect –> Cl- HCO3- uitwisseling is er niet –> alkalose/ faeces hoge Cl- concentratie en zuur
Fysiologische regulatie van zout transport in de enterocyt en welke virussen kunnen invloed hebben?
CFTR en NHE3 worden tegengesteld gereguleerd Virussen invloed - ROTA-virus - E.Coli - Cholera toxine
Cholera
Extreem acuut waterverlies
Ischemie door dikker worden bloed
Geen schade aan darmepitheel zelf
Factor activeert permanent CFTR en remt NHE3
Secretoire diarree behandeling
Behandeld met ORS (orale rehydratie therapie)
Glucose, zout en water
- Ieder glucose molecuul –> 2 Na+ opgenomen –> paracelullair 2 Cl- –> H2O volgt passief
