Week 2 HC 2: Dysfagie Flashcards
Delen slikproces
Orale fase
Pharyngeale fase
Oesophagiale fase
Functies slikproces
Voortstuwende functies - Peristaltiek Beschermende functies - Luchtpijp tegen voedsel - Slokdarm tegen reflux
Enterische zenuwstelsel die peristaltische bewegingen coördineert (samen met AZS)
Peristaltiek Plexus myentericus - Tussen LM en CM (longitudinaal en circulair) - Slokdarm t/m rectum Plexus submucosa - Alleen in submucosa - Dunne en dikke darm
Monitoren
- Rekken van spieren, pH, osmolaliteit, mechanische stimulatie
Stimuleren of remmen via interneuronen
- Gladde spieren
- Secretoire cellen
- Submucosale endocriene cellen
- Bloedvaten
Stappen in de peristaltiek
Stap 1: Gelijktijdige inhibitie cia cDMN en NO van alle slokdarm delen –> spierrelaxatie inhibitie langer distaal (richting maag)
Stap 2: Sequentiële excitatie via rDMN en ACh –> spiercontractie
Multiunit vs unitary glad spierweefsel
1 neuron –> 1 spiercel
Varicositeiten = meerdere synapsen
Multiunit
- Intracellulaire koppeling = weinig fijne spiercontrole –> iris
Unitary
- Intracellulaire koppeling = veel gecoördineerde contractie –> darmkanaal
Drie typen van actiepotentialen in glad spierweefel
Spike
- Lijkt op skeletspier vooral in unitary type
Plateau
- Lijkt op hartspier
Slow waves
- Autoritmische oscillaties
- Graduele respons totdat drempel bereikt wordt: AO
- Gemoduleerd door lokale humorale, mechanische en rek stimuli
- Ritmische contracties
Dysfagie Definitie
Passage klachten waardoor voedsel blijft hangen thv de slokdarm
Oorzaken dysfagie
Maligne/ benigne slokdarmtumor Ontsteking Extra-oesophageale tumor Hiatus hernia Stricturen Divertikel Motiliteitsstoornis Neuromusculair/systemisch
Achalasie
Zeldzaam
Neuromusculaire stoornis van de slokdarm
Verlies van ganglioncellen in plexus myentericus –> dysfunctie inhibitoire neuronen LES
Geen peristaltiek/ LES relaxatie
Behandeling LES
Farmacologisch
Pneumatische dilatatie
Myotomie (chirurgisch)
