Week 2 HC 4: Mechanische en regulatie van maagzuursecretie Flashcards
pH van de maag in rust vs bij voedingsinname
Tussen de 4 en 6
bij voedselinname daalt tot 1
Nut van maagzuur
Destructie van pathogene bacteriën en virussen en denaturatie van toxische eiwitten
Verbreking van H-bruggen in voedingseiwitten –> ontvouwing –> bevordert hydrolyse door proteases
Activering van pepsinogeen tot pepsine en van maag lipase
Co-secretie Instrinsic factor, nodig voor Vit. B12 absorptie
Compartimenten maag met cellen en functie
Fundus en corpus - HCl secretie - Exocriene gedeelte maag - Productie pepsinogeen, maaglipase, Instrinsic Factor Antrum - Regulatie - Endocriene gedeelte - Somatostatine (D-cellen) productie - Gastrine (G-cellen) productie Maagputjes - Slijmnapcellen - Mestcellen - Parietale cellen - Hoofdcellen - Enterochromaffine cellen (histamine)
Stimulatie zuursecretie door
Gastrine en histamine
Remming zuursecretie door
Somatostatine
Stimulatieproces zuursecretie
Stimulator parietale cellen = histamine
Histamine komt uit EnteroChromaffine cellen in wand corpus en fundus
EC cellen worden aangestuurd door G-cellen in antrum die gastrine afgeven en vagale stimulatie
Remmingproces van zuursecretie
Remming zuursecretie door somastatine uit D-cellen in antrum
Somastatine remt EC cellen –> geen histamine
Als zure massa in duodenum komt –> hormonen afgegeven
- Secretine & Gastric Inhibitory Peptide (GIP)
- CCK aan bloed afgegeven –> stimuleert D-cellen
Activatie G- en D-cellen in het antrum
G-cel geactiveerd door - Rek in maagwand - N. vagus D-cel geactiveerd door - HCl
Helicobacter pylori
Scheidt factoren uit die D-cel remmen –> maagzuurproductie gestimuleerd
Fysiologische stimulatie en remming maagzuur secretie fases
Cephale fase - Wanneer je voedsel ziet/ ruikt - 30-40% van de zuursecretie Gastrale fase - Geinduceerd door rek van de maagwand/ ontstaan van afbraakproducten van voedsel - > 50% van zuursecretie Intestinale fase - <10% van zuursecretie - Vooral remming van zuursecretie
Neuro-hormonale stimulatie van maagzuursecretie
Fosforylering eiwitten/ histamine leidt tot afgifte cAMP –> activering versmelten buisjes parietale cel en blaasjes –> Transporteiwitten/ protonpomp/ Cl- en K+ kanaal –> Fuseren blaasje –> pompen in contact met lumen maag –> CO2 en H2O reageren tot HCO3- en H+ –> H+ naar maag lumen en HCO3- naar bloed
H+ naar buiten dus Cl- gaat mee
Farmaca die maagzuursecretie kunnen remmen
Histamine/ H2 receptor antagonisten - Cimetidine - Remt groei H. pylori - Kans op recidief bij beëindigen is groot Protonpompremmer omeprazol - Zwakke base - Kan protonen opnemen - Treedt spontaan een chemische reactie op waarbij het molecuul verandert in een molecuul met 4 ringen - Voor maaltijd geven
Bescherming van de maagwand tegen HCl en pepsine, en regulatie
Mucus zorgt ervoor dat pH bij epitheel ongeveer 7 is
Muceuze cellen scheiden ook HCO3- af
Proces gereguleerd door Prostaglandine E2 (PGE2)
- Stimuleert afgifte mucine, HCO3- secretie en celproliferatie en lokale bloedflow
- Remt HCl secretie
NSAID’s en maagulcera
NSAID’s remmen COX1 wat PGE2 activeert –> minder PGE2 –> dunnere mucus/ minder HCO3-
