Week 3 HC 2: De functie van de lever

Question 1

Welke 8 bloedbepalingen voor leverfunctie heb je en wat zijn de functies?

Answer 1

1. Bilirubine
   - Metabolisme en excretie via gal
2. Alkalische fosfatase
   - Galstuwing
3. ALAT en ASAT
   - Levercelverval
4. Gamma-glutamaat synthetase
   - Galstuwing
5. Albumine
   - Synthese
6. Galzouten
   - Excretie via gal
7. PT, AT-III, Factor V
   - Synthese van stolling
8. Ammoniak
   - Afbraak van aminozuren; omzetting naar ureum

Question 2

Belangrijkste 6 complicaties van ziekte van de lever?

Answer 2

Varices
Ascites
Encephalopathie
HepatoCellulair Carcinoom
Infectie
Malnutritie

Question 3

Definitie levercirrose

Answer 3

Verstoring normale architectuur van de lever met nodules omgeven door fibrose
- Micronodulair: noduli <3 mm
- Macronodulair
Kenmerken:
- Beschadiging
- Herstel
- Regeneratie
- Verlittekening

Question 4

7 oorzaken cirrose

Answer 4

Alcohol
Virale hepatitis
NAFLD/NASH
Geneesmiddelen 
Galwegbstructie
Auto-immuun leverziekten
Hemochomatose

Question 5

3 Fases levercirrose

Answer 5

Fase 1:
- Gecompenseerde levercirrose zonder complicaties
Fase 2:
- Gedecompenseerde levercirrose met complicaties
Fase 3:
- Hepatocellulair carcinoom

Question 6

Symptomen

Answer 6

Hepatomegalie
Splenomegalie
Geelzucht
Spider angioma

Question 7

Aanvullend onderzoek bevindingen

Answer 7

Bloedplaatjes verlaagd en leverfunctie verhoogd

Question 8

Behandeling

Answer 8

Evalueren onderliggende ziekte
Bepalen functionele reserve lever
Identificatie van complicaties

Question 9

Lever biopt, waarom en hoe?

Answer 9

Oorzaak cirrose 
Activiteit lever ziekte 
Benaderingen 
- Percutaan 
- Transjugulair veneus
- Laprascopisch
- Open 
- Plugged

Question 10

Fibroscan

Answer 10

Om fibrose non-invasief te meten