Week 4 HC 5: Fysiologische bloedaanmaak

Question 1

Hb molecuul

Answer 1

Bestaat uit 4 ketens
- 2 alfa ketens
- 2 beta keten (HbA: Alfa2Beta2)
- En kleine hoeveelheid delta ketens (HbA2: Alfa2Delta2)
Elke keten heeft Fe2+ molecuul waaraan O2 gebonden kan worden

Question 2

Opname en afgifte O2 afhankelijk van

Answer 2

O2-spanning
pH
Temperatuur
2,3-DPG

Question 3

Thalassemie

Answer 3

Defect gen –> tekort aan ketens en dus kwantitatieve beperking van Hb

• Beta defect groter effect dan
• Alfa defect

Question 4

Sikkelcelziekte

Answer 4

Puntmutatie in betaketen

Hb wordt dan HbS genoemd

Question 5

Erytropoiese: lokalisatie

Answer 5

Embryonaal/ foetaal 
- 3e week: dooierzak/ chorion
- 6e week: lever, milt
- 5e maand: beenmerg 
Kind 
- Wervels
- Platte beenderen 
- Lange pijpbeenderen 
Volwassenen
- Wervels
- Platte beenderen 
- Bovenste gedeelte humerus en femur

Question 6

Hematopoiese

Answer 6

Onrijpe cellen die functionerende bloedcellen kunnen vormen
Voedingsstoffen en hormonen voor nodig 
Hormonen:
- EPO
- IL-3 (groeifactoren)
- Schildklierhormoon
- Testosteron

Question 7

Erytropoiese

Answer 7

Produceren van erytrocyten
Ery’s ontstaan uit reticulocyten
- Restje RNA, verdwijnt binnen 1-2 dagen

Question 8

Elementaire bouwstoffen

Answer 8

Ijzer
Vitamine B12
- Uit vlees, eieren, zuivelproducten 
- Resorptie in terminale ileum 
- Opslag in lever (voor jaren)
Foliumzuur 
- Uit bladgroenten, orgaanvlees, bonen, noten
- Resorptie in jéjunum
- Opslag in lever voor weken

Question 9

Ijzer transport in lichaam

Answer 9

Wordt in enterocyt opgenomen als Fe2+ door DMT-1 kanaal –> ferroportine geeft ijzer af aan bloed –> transferrine transporteert ijzer naar Spieren of beenmerg

Veel ijzer in bloed aanwezig –> hepcidine –> blokkade ferroportine–> geen ijzer meer opgenomen

Hepcidine komt ook vrij bij infectie –> kan zorgen voor ijzertekort

Question 10

Hematologische normaalwaarden

Answer 10

Hb
- Man: 8,6 - 10,5
- Vrouw: 7,5-9,5
- Zwanger: >6,5 
Hematocriet
- Man: 0.41 - 0.51
- Vrouw: 0.36 - 0.47
Ery's
- Man; 4,5 - 5,6 
- Vrouw; 3,9 - 4,9

Question 11

Mean Corpuscular Volume (MCV)

Answer 11

Gemiddelde volume van de erytrocyten
MVC = Ht/ aantal ery’s per liter
Normaal; 80-100

Question 12

Red cell Distribution Width

Answer 12

RDW = maat voor spreiding van de ery grootte

normaal 11,5-16

Question 13

Anemie

Answer 13

Te lage Hb concentratie ivm de normaal waarde

Question 14

Klachten Anemie

Answer 14

Moeheid 
Bleek ziek 
POB
Kortademigheid 
Hartkloppingen 
Klachten passend bij hartfalen 
Duizeligheid 
Ernst klachten afhankelijk van snelheid van ontstaan en co-morbiditeit

Question 15

Indeling anemie

Answer 15

Indeling naar oorzaak

• Probleem met aanmaak van ery’s/ Hb (reticulocyten verlaagd)
• Verlies van ery’s (reticulocyten normaal/verhoogd/verlaagd)
• Verhoogde verbruik/ afbraak van ery’s (reticulocyten verhoogd)

Indeling naar grootte van ery’s

• Microcytaire anemie (MCV <80)
• Normocytaire anemie (MCV 80-100)
• Macrocytaire anemie (MCV >100)

Question 16

Microcytaire anemie

Answer 16

Fe gebrek
Hb-pathie
- Thalassemie
(Anemie van chronische ziekte)

Question 17

Normocytaire anemie

Answer 17

Acute bloeding 
Nierziekte
Anemie van chronische ziekte
Infiltratie beenmerg door maligniteit 
MDS
Hemolyse zonder reticulocytose
Sikkelcelanemie
Aplastische anemie

Question 18

Macrocytaire anemie

Answer 18

Vitamine B12 deficiëntie 
Foliumzuur deficiëntie 
Alcohol
Hypothyreoidie 
MDS
Hemolyse