Week 4 HC 3: Therapie van IBD

Question 1

Behandel doelen IBD

Answer 1

Inductie remissie
Onderhouden remissie
Voorkomen en behandelen van complicaties
- Afwegen risico’s behandeling en bijwerkingen

Question 2

Therapie afwegingen

Answer 2

Start gebaseerd op type IBD & uitbreiding ziekte

Lifestyle adviezen iedereen

Question 3

9 Medicamenteuze opties bij IBD

Answer 3

5-ASA
Thiopurine
Corticosteroïden 
Ciclosporin/ tacrolimus
Methotrexaat
Infliximab 
Vedolizumab
Tofacitinib 
Ustekinumab

Question 4

Step-up behandeling

Answer 4

Chirurgie 
Biologic agents
Immunomodulators
Prednison/budesonide
5-ASA of sulfasalazine

Question 5

Corticosteroïden

Answer 5

Voor inductiebehandeling Crohn en Colitis
Prednison
Budesonide
- Werkt topicaal, rechtzijdige colon, ileocecaal regio
- Minder toxisch
Veel bijwerkingen

Question 6

Mesalazine

Answer 6

5-ASA preparaten 
Alleen bij Colitis
Zowel inductie als onderhoudstherapie 
Bijwerkingen;
- Hoofdpijn/ misselijk/ uitslag
- Pancreatitis
- Paradoxale opvlammen
- Interstitiële nefritis

Question 7

Immunosuppresiva

Answer 7

Methotrexaat (MTX)/ Azathioprine
Inwerktijd 3 maanden –> onderhoudstherapie
Bijwerkingen;
- Thiopurines; Beenmergtoxicitiet, pancreatitis, griepachtige verschijnselen
- MTX; Leverontsteking, kaalheid
Niet gecombineerd met zwangerschap
Regelmatig controle bloedwaardes

Question 8

Biologicals

Answer 8

Anti-TNF
- Infliximab
- Adalimumab
- Golimumab
TNF is cytokine die bij IBD verhoogd aanwezig is
Vedolizumab
- Cellen kunnen niet aan bloedvatwand hechten

Question 9

JAK STAT

Answer 9

Small molecules

Cytokinereceptor bevat JAK-eiwitten

Question 10

Tofacitinib

Answer 10

Beoordeling cardiovasculair risico voor start therapie

Anemie lijkt weinig voor te komen ondanks niet selectieve remming

Question 11

Chirurgie

Answer 11

Colitis ulcerosa
- Chirurgie curatief 
- Totale colectomie 
M. Crohn
- Chirurgie palliatief
- Colische segmentale resectie