Week 4 PD9 Gecompliceerde Letsels Van Het Onderbeen

Question 1

Welke 5 kenmerken zorgen ervoor dat het onderbeen problematisch is?

Answer 1

• ventraal en mediaal weinig bescherming door spieren
• kwetsbare huid door veneuze insufficiëntie, zwaartekracht speelt in het nadeel
• vaak betrokken bij indirect (skieën) en direct letsel (voetballen)
• kwetsbare arteriële vaatvoorziening van de tibia
• compartimenten compact -> druk kan snel stijgen en compartimentsyndroom veroorzaken

Question 2

Benoem welke zenuwen de sensibiliteit van digitorum 1 en 2 en de voetzool verzorgen.

Answer 2

• n. Peroneus profundus: sensibiliteit digitorum 1 en 2
• n. Tibialis: sensibiliteit voetzool

Question 3

Welke 4 factoren zijn, algemeen aanvaard, van belang bij voor de behandeling, prognose en uitkomst bij onderbeenletsels?

Answer 3

• ongevalsmechanisme: hoog-energetisch? Laag-energetisch?
• mate van comminutie
• weke delen letsel
• dislocatie

Question 4

AO-classificatie onderbeenletsel

Answer 4

• A: enkelvoudige fractuur
• B: fractuur met een los fragment
• C: comminutieve fractuur

Question 5

Gustillo-Anderson classificatie

Answer 5

• type I: open fractuur met wond < 1cm, lang en schoon -> wond wordt veroorzaakt door het botdeel
• type II: open fractuur met een wond > 1 cm zonder uitgebreid weke delen letsel, huidflappen of spier avulsies
• type III: open segment fractuur -> open fractuur met uitgebreid weke delen letsel of een traumatische amputatie -> indeling in 3 subtypen:
  *type IIIa: met weke delen bedekking van de fractuur (periost is intact)
• type IIIb: met perioststripping en blootliggen van het bot
• type IIIc: met arterieel vaatletsel

Question 6

Waar moet de behandeling van gecompliceerde onderbeenletsel in eerste instantie op gericht zijn?

Answer 6

Voorkomen van infectie

Question 7

Zijn gecompliceerde letsels per definitie geïnfecteerd?

Answer 7

Nee, maar wel gecontamineerd