Week 2 HC4 Letsel Van De Onderarm En Pols

Question 1

Aanwijzing voor fractuur in ellebooggewricht

Answer 1

Fat pad sign
- op röntgen zie je iets donkere vlek rondom ellebooggewricht
- CT-scan maken

Question 2

Fractuur van zowel de ulna als de radius
- behandeling

Answer 2

Fractura antebrachii
- deze fracturen zijn zeer instabiel -> operatieve fixatie (plaat en schroeven) is noodzakelijk

Question 3

3 vormen van luxatiefracturen van de onderarm

Answer 3

• Galeazzi fractuur
• Monteggia fractuur
• Essex Lopresti fractuur

Question 4

Galeazzi fractuur
- waar zit de breuk en hoe ontstaat die?
- waar zit de luxatie?
- waar gaat het vaak gepaard mee

Answer 4

• breuk van de radiusschacht na een val op geproneerde, uitgestrekte hand
• DRUG is gedisloceerd, dus luxatie van de ulna
• ruptuur van de TFCC, soms scheur in membrana interossea

Question 5

Monteggia fractuur
- waar zit de breuk en hoe ontstaat die?
- waar zit de luxatie?

Answer 5

• ulna gebroken door bv val op gestrekte arm in pronatie
• radiuskop proximaal is geluxeerd

Question 6

Essex Lopresti fractuur
- waar zit de breuk en hoe ontstaat die?
- waar zit de luxatie?
- waar gaat het vaak gepaard mee?

Answer 6

• fractuur radiuskop door axiaal trauma (bv val op uitgestrekte hand)
• luxatie DRUG/TFCC & (kapotte) radiuskop)
• ruptuur membrana interossea

Question 7

5 distale radius fracturen

Answer 7

• Colles fractuur
• Smith fractuur
• Barton fractuur
• chaufeursfractuur
• die-punch

Question 8

Müller AO-classificatie van fracturen die wereldwijd wordt gebruikt

Answer 8

• type A: eenvoudig, schuin of dwarslopende fractuur (extra-articulair)
• type B: wigvormig, grotere kracht voor nodig (partieel articulair)
• type C: complex, complexe spiralen, segmenten of irregulaire breuken (compleet articulair)

Question 9

Bij welke 3 voorwaarden worden distale radiusfracturen conservatief behandeld?

Answer 9

Indien na repositie:
- < 10* kanteling in elke richting
- < 5 mm radius verkorting ten opzichte van de ulna
- < 2 mm intra-articulaire step-off

Question 10

Indicaties voor operatieve behandeling

Answer 10

• onacceptabele stand na repositie
• instabiele fractuur
• ernstig weke delen letsel

Question 11

Wanneer is er sprake van een instabiele fractuur?

Answer 11

• bij initieel 20* kanteling
• bij initieel een verkorting van > 1 cm
• bij 50% communitie (verbrijzeling, breking in meerdere delen) van de dorsale cortex
• elke communitie aan de volaire cortex

Question 12

Welke 3 mogelijkheden voor een operatief behandeling zijn er?
- wat zijn de indicaties?
- wat zijn de voordelen
- wat zijn de nadelen?

Answer 12

K-draden
- indicaties: enkelvoudige fracturen, kinderen
- voordelen, minimaal invasief, percutane techniek, eenvoudig te verwijderen
- nadelen: nabehandeling met gips (waardoor stijfheid), kans op infectie van de entreepunten

Fixateur externe
- indicaties: zeer comminutieve fracturen, slechte weke delen (met hoge infectierisico)
- voordelen: minimale ingreep om te plaatsen (percutane techniek)
- nadelen: kans op infectie van de pinnen, vaak stijfheid als gevolg, stellage aan de arm

Open repositie (ORIF)
- indicaties: goede weke delen, fractuur eigenschappen
- voordelen: direct oefenen postoperatief, anatomische repositie
- nadelen: open techniek, patiënt kan postoperatief last krijgen van de platen