Week 3 HC2 Artrose Flashcards
Epidemiologische feiten over artrose
- komt meer voor bij vrouwen dan mannen
- 1,8% van de totale kosten van gezondheidszorg in NL
- sterke toename met de leeftijd vanaf 45-50j
- staat in de top 5 ziekten met hoogste ziektelast
Pathofysiologie artrose
- verlies van gewrichtskraakbeen
- ombouw van het onder kraakbeen liggend (subchondraal) bot
- ontsteking van synoviale membraan (synovitis)
Welke klachten ontstaan door de pathyfysiologie van artrose
- gewrichtspijn na belasting
- stijfheid en bewegingsbeperking
- dus: verminderde belastbaarheid en pijn
Wanneer dient artrose overwogen te worden?
- patiënt ≥ 45j
- aan activiteiten gerelateerde kniepijn
- geen/kortdurende (< 30 min) ochtendstijfheid
Bij welke klachten/bevindingen is artrose waarschijnlijk?
- opstartpijn en - stijfheid d.w.z. pijn en stijfheid na inactiviteit (bv na slapen, lang zitten)
- verminderde flexie of extensie
- crepitaties bij het bewegingsonderzoek
- gevoeligheid van de gewrichtsspleet
- benige verbreding van het gewricht
Hoe diagnosticeer je artrose
Je stelt diagnose op basis van anamnese en LO zonder aanvullend onderzoek als een patiënt:
- ≥ 45j;
- aan activiteiten gerelateerde pijn in het heup- of kniegewricht heeft en;
- geen of kortdurende (< 30 min) heup- of kniegewricht gerelateerde ochtendstijfheid heeft
Wanneer is aanvullend onderzoek wel geïndiceerd?
- atypische presentatie
- onverwacht snelle progressie of verandering in het patroon van klachten
- in het kader van de indicatiestelling voor en gewrichtsvervangende prothese
Hoevaak komen pijnklachten voor bij artrose?
Niet vaak
- 20% van heupartrose heeft pijn
- 50% van knie-artrose heeft pijn
Oorzaak van artrose
Primaire/idiopathische artrose: onbekend
Secundair artrose:
- trauma
- infectie
- gewrichtsafwijkingen
- stollingsstoornis
- jicht
- reumatoïde arthritis
Wat zijn 3 risicofactoren voor artrose
- overgewicht
- trauma
- leeftijd
Waaruit bestaat kraakbeen?
- GAG’s = glucosaminoglycanen -> suikerketens
- collageen
- chondrocyten (<5%)
- water (80%)
Wat trekken GAG’s aan en waarom?
GAG’s trekken water aan omdat ze negatief geladen zijn
Wat trekken GAG’s aan en waarom?
GAG’s trekken water aan omdat ze negatief geladen zijn
Wat is de functie van kraakbeen
- glad oppervlak bieden voor lage wrijvingsweerstand
- schok dempen
- belasting verdelen over subchondraal bot
- heeft kraakbeen een goede regeneratief vermogen?
- wat neemt er af in hoeveelheid in het kraakbeen bij artrose?
- beperkte regeneratief vermogen
- hoeveelheid GAG’s neemt af
