Week 4 HC7 Enkelletsels Flashcards
Wat zorgt ervoor dat de tibia en fibula niet uit elkaar gaan?
De syndesome
- wordt gevormd door 2 ligamenten: lig.tibiofibulare posterior (PITFL) en lig.tibiofibulare anterior (AITFL)
Uit welke 3 ligamenten bestaat het laterale bandcomplex?
- lig.talofibulare anterior, lig.calcaneofibulare, lig.talofibulare posterior
In welke 3 bewegingen geeft de laterale bandcomplex een beperking?
- inversie
- endorotatie
- anterieure verplaatsing
Waaruit bestaat het mediale bandcomplex?
Ligamentum deltoideum, welke gevormd wordt door:
- lig.tibiotalare anterior/posterior
- lig.tibiocalcanele
- lig.tibionaviculare
In welke 3 bewegingen geeft de mediale bandcomplex een beperking?
- eversie
- exorotatie
- laterale verplaatsing van de talus
- wat onderzoek jij tijdens anamnese voor diagnose enkelbandletsel?
- wat onderzoek je bij LO voor diagnose enkelbandletsel?
- anamnese: traumamechanisme, pijn
- LO: hematoom, instabiliteit
Welke 3 testen kunnen uitgevoerd worden voor het diagnosticeren van enkelbandletsels en welke ligamenten worden met deze testen beoordeeld?
- voorste schuifladetest: ligamentum talofibulare anterior-> talus naar anterieur proberen te bewegen, test pos bij ≥ 4 mm
- inversie stresstest (talar tilt): ligamentum calcaneofibulare -> ipc alleen kapot als lig.talofibulare anterior en posterior gescheurd zijn -> proberen talus inversie te kantelen, pos bij >5-10* uitslag
- eversie stresstest: ligamentum deltoideum
Welke ligamenten kunnen beschadigd raken bij inversietrauma en eversietrauma?
- inversietrauma: voet naar mediaal (supinatie) -> laterale ligamenten
- eversietrauma: voet naar lateraal (pronatie) -> mediale ligamenten
Behandeling enkelbandletsel
- zwelling voorkomen: zwachtelen (aanbrengen drukverband), koelen (ook ter pijnstilling)
- oefenen binnen pijngrens
- zware belasting vermijden
- eventueel brace
- eventueel fysio voor propriocepsis training
- cave: chronische instabiliteit
Wat gebruik je om te onderscheiden of er sprake is van een enkelfractuur of bandletsel?
Ottawa Ankle Rules
Wat wordt er bij de Ottawa Ankle Rules beoordeeld en op welke punten?
Drukpijn op 4 verschillende punten wordt beoordeeld:
A. Drukpijn over de uiterste 6 cm van de distale fibula
B. Drukpijn over de uiterste 6 cm van de mediale malleolus
C. Drukpijn over de basis van metatarsale 5 (aanhechting peroneuspees)
D. Drukpijn over het os naviculare
Bij welke punten van de Ottawa Ankle Rules wordt wat geïndiceerd?
- A of B of als voet onbelastbaar is (<4 stappen kunnen zetten): X-enkel
- C of D of als voet onbelastbaar is (<4 stappen kunnen zetten): X-voet
In welke 3 richtingen moet een X-enkel gemaakt worden en waarom?
- voorachterwaarts (AP)
- Mortise (15* endorotatie): je kan hiermee de gewrichtsspleet goed beoordelen
- lateraal
Wat voor foto moet je maken bij verdenking van hoge fibulafractuur?
Van gehele onderbeen
Hoe worden enkelfracturen geclassificeerd?
Weber classificatie:
- A: fibula infrasyndesmotisch: fracuurlijn zit onder het niveau van het gewricht, enkel zelf niet aangedaan, enkel kan geen kant op en talus zit nogsteeds vast, vaak resultaat van inversietrauma waarbij de band sterker was dan het bot
- B: fibula transsyndesmotisch: breuk t.h.v. Gewrichtsspleet en is een typisch rotatieletsel, de voet stond vast en het been draaide door, hierbij kan de syndesmose kapot zijn
- C: fibula suprasyndesmotisch: breuk zit boven gewrichtsspleet, syndesmose vrijwel zeker kapot, sprake van laterale talusverplaatsing, wat een grote kans op begeleidend ligament letsel geeft
