Week 2 HC8 Osteomyelitis En Septische Artritis Flashcards
Wat is osteomyelitis
Een ontstekingsreactie van het gehele bot (beenmerg, periost en endost) door een infectie met een micro-organisme
In welke 2 groepen wordt osteomyelitis geclassificeerd?
- niet-hematogeen: directe route per continuïtatum
- hematogeen: indirecte route
Wat is de pathogenese van een niet-hematogene osteomyelitis?
Het micro-organisme wordt in het bot gebracht door een verwonding, punctie of een operatie of infectieverspreiding per continuïtatem vanuit bv de decubitus of weke delen abces
Wat is de pathogenese van hematogene osteomyelitis?
Vanuit een focus ergens in het lichaam worden micro-organismen langs hematogene of lymfogene weg naar het bot vervoerd
Waar nestelen de binnendringende bacterieën zich bij hematogene osteomyelitis?
In de Haverse-kanalen (welke alleen te vinden zijn in corticaal bot)
Hoe ontsnappen de bacterieën aan het immuunsysteem bij hematogene osteomyelitis?
- hechten zich aan beschadigd bot
- dringen binnen in osteoblasten en blijven daar
- vormen een microfilm (glycocalyx)
Wat veroorzaken de bacterieën bij hematogene osteomyelitis?
- chemotaxis polymorfonucleaire leukocyten
- interstitieel oedeem
- bloedvaten worden dichtgedrukt (door de oedeem)
- zone van necrotisch bot (door zuurtstof tekort)
Wat reageert het lichaam op hematogene osteomyelitis?
- lichaam probeert dit proces gelokaliseerd te houden door afkapseling
- abcedering
- in de omgeving van het proces stimulatie van primitieve mesenchymale cellen
- vorming van reactief bot om proces verder te isoleren
Wat gebeurt er als de hematogene osteomyelitis zijn uitbreidt
- het breidt uit en doorbreekt subperiostaal
- vorming subperiostaal abces
- periost reageert met vorming van nieuw bot (involucrum)
- sekwester (stuk dood bot) door onvoldoende vascularisatie
Wat zijn 7 risicofactoren voor hematogene osteomyelitis?
- endocarditis
- intravasculaire hulpmiddelen
- orthopedische implantaten
- i.v. Drugsgebruik
- hemodialysis
- sikkelcel ziekte
- recente operatie
Wat is het histologisch beeld bij acute osteomyelitis?
- micro-organismen
- infiltraten van neutrofielen
- trombosering en stuwing van bloedvaatjes
Wat is het histologisch beeld bij chronische osteomyelitis?
- necrotisch bot (afwezigheid van osteocyten)
- granulatie- en fibreus weefsel vervangt bot
Wat is de behandeling van osteomyelitis?
- na afname bloedkweken en eventueel punctie aangedane gebied
- breedspectrumantibiotica in hoge doseringen
- aanpassen antibioticum obv gevoeligheidsspectrum
- langdurig AB, radiologische en LAB controles
- bij abcedering of sekwesters chirurgisch
Septische artitis?
- wat voor geval is dit?
- bij wie komt het vooral voor?
- waar komt het vooral voor?
- een medisch noodgeval
- 50% bij kinderen < 2 j
- grote gewrichten heup (35%) en knie (35%) zijn meest aangedaan
Presentatie septische artritis
- koorts
- geïrriteerd
- ‘Bonnetse stand’
- pijnlijk been/lidmaat -> wil niet belasten, geeft pijn aan tijdens het verschonen
