Week 4 HC10 Kinderfracturen

Question 1

Om welke 6 redenen zijn kinderfracturen anders dan fracturen op volwassen leeftijd?

Answer 1

• botten zijn elastischer
• het periost is dikker, steviger en actiever
• kinderen hebben groeischijven
• kinderen groeien nog
• fracturen consolideren sneller
• kinderen kunnen andersoortig onderliggend lijden hebben

Question 2

Typische kinderfracturen

Answer 2

• torus fractuur: klein hobbeltje in het bot is een teken van een torusfractuur, 2 weken gips is genoeg
• greenstick fractuur: incomplete fractuur

Question 3

Waar zitten de meest actieve groeischijven in de armen en benen?-

Answer 3

• benen: distaal bij de knie
• bovenarm: proximaal bij de schouder
• onderarm: distaal bij de pols

Question 4

6 factoren van invloed op remodeling

Answer 4

• rest-groeipotentieel van betreffende schijf: dus hoe oud is het kind?
• mate van dislocatie: meer gedisloceerd, moet meer remodeleren
• richting van dislocatie: beter remodelering als dislocatie in bewegingsrichting van gewricht zit
• afstand tot groeischijf: hoe dichterbij hoe beter
• stabiliteit
• tijd verstreken sinds ongeval

Question 5

Welke classificatie wordt gebruikt bij letsels van de groeischijf (kinderen dus)

Answer 5

Indeling van Salter & Harris
- type 1: breuk zit aan de kant van de metafyse
- type 2: breuk zit aan de kant van de metafyse, er breekt ook een stukje van de metafyse af
- type 3: breuklijn gaat door de groeischrijf heen richting het gewricht, de delende laag van de groeischrijf is beschadigd, deze 2 laagjes van de groeischrijf moeten met repositie weer aan elkaar gezet worden
- type 4: breuklijn gaat door de groeischrijf heen richting het gewricht & ook breuk van deel van metafyse, de delende laag van de groeischrijf is beschadigd, deze 2 laagjes van de groeischrijf moeten met repositie weer aan elkaar gezet worden
- type 5: je ziet geen fractuur op de foto, er is beschadiging door druk op de groeischijf, je ziet alleen later dat de arm of been verkeerd groeit, je kan het dus niet voorkomen

Question 6

Wanneer reponeer je Salter-Harris types?

Answer 6

• type I en II: na 7-10 dagen mag je geen repositie uitvoeren
• type III, IV: je moet anatomisch repositie doen