Week 4 HC.4 - IBD therapie

Question 1

Wat uitvragen bij anamnese IBD

LO bij IBD

Answer 1

ALECOBO buikpijn, relatie met voedsel intake, overige klachtem, reizen, familie, medicatie, ONTLASTINGSPATROON/poep, GEWICHTSVERANDERINGEN, GROEIPATROON
Bij LO vaak geen afwijkingen

Question 2

Behandeldoelen bij IBD

Answer 2

• Inductie remissie; snelle remissie, ontsteking tot rust laten komen (volledig of met immuunremmer)
• Onderhouden remissie: azathioprine, onderhoudsmedicijn geen inductiemedicijn
• Voorkomen en behandelen van complicaties; afwegen risico’s behandeling en bijwerkingen (fistels enzo)

Question 3

Pathofysiologie(?) IBD, idk iets over ontsteking gewoon

Answer 3

Meerdere processen geven toename cytokines

Question 4

Medicamenteuze opties bij IBD (naar piramide)

Hoe wordt keuze hiertussen gemaakt?

Answer 4

5-ASA: Mesalazine
Corticosteroïden

Calcineurin inhibitors: Ciclosporin/tacrolimus

Thiopurines: AZA=azathioprine/Imuran, 6-MP=mercaptopurine, MTX=Methotrexaat

Biological agents: Atni-TNF, Infliximab, Vedolizumab, Tofacitinib, Ustekinumab

Hiertussen kiezen met trial and error, beetje gebaseerd op ernst (bij fistel bijvoorbeeld anti-TNF)

Question 5

Welke volgorde van therapie wordt aangehouden bij behandeling IBD?

Answer 5

Step up behandeling in volgende piramide:
CROHN EERSTE STAP OVERSLAAN:
5-ASA/sulfasalazine > Prednison/budesonide > Immunomodulatoren (AZA, 6-MP, MTX) > Biologic agents > Chirurgie

Question 6

Mesasalazine (ALLEEN BIJ ___)

• Welk stadium, wat voor therapie, toediening
• Bijwerkingen

Answer 6

ALLEEN BIJ colitis ulcerosa, 5-ASA preparaat
-Mild tot matig, alleen als onderhoudstherapie (duurt 3 maanden voor werking), oraal en lokaal (zetpil) (combinatietherapie)
-Bijwerkignen: Hoofdpijn, misselijk, uitslag
Pancreatitis
Paradoxale opvlamming
Interstitiële nefritis

Question 7

Corticosteroïden bij IBD

• Als ___behandeling voor ___
• Voorbeeld
• Toediening
• Ander voorbeeld + kenmerken
• Bijwerkingen

Answer 7

• Als inductiebehandeling voor Crohn en colitis
• Prednison
• Orale, intraveneuze, zetpil, klysma toediening
• Budesonide: topicaal, rechtszijdig colon, ileocecaal regio, minder toxisch
• Bijwerkignen: hypertensie, acne, infecties, diabetes, gewichtstoename, osteoporose

Question 8

Biologicals

• Voorbeelden
• Kenmerken productie + moeilijkheid werking
• Alternatief en uitleg idk

Answer 8

-Anti TNF: infliximab (iv), adalimumab (sc), golimumab (sc)
Vedolizumab (iv)
Ustekinumab
-Grote moleculen, moeilijk om te maken, lichaamsvreemd –> afweerreactie tegne medicijn
-JAK STAT: JAK-eiwitten (JAK1 t/m 3 en TYK2, signaaltransductie cytokinereceptoren en groeifactoren, cel proliferatie en differentiatie) STAT (7 transcriptie factoren), inhibeert chronische inflammatoire aandoening, mogelijk bij IBD, klein molecuul, orale toediening

Question 9

Tofactinib

• Beoordeling ___ voor start therapie
• kenmerk :(
• Herpes
• Niet in combinatie met
• na ___ effect

Answer 9

• Beoordeling cardiovasculair risico voor start therapie
• anemie lijkt weinig voor te komen
• Herpes zoster: vaccinatie?
• Niet in combinatie met thiopurines
• Na 3 dagen effect