Week 3 HC.1 - Microscopische structuur van de lever Flashcards
Regel van 2
Lever ○ Second most gecompliceerde orgaan na het brein ○ Second biggest organ na de huid ○ 2% van lichaamsgewicht ○ 2 lobben ○ 2 bloedtoevoeren ○ 25% Cardiac outflow(?)
Hoeveel bloedtoevoeren heeft de lever?
Welke zijn dit? (+A/V? Welke takken ervoor? Aandeel bloedvolume en zuurstoftoevoer)
Wat gebeurt er moet bloed uit beide toevoeren?
2 bloedtoevoeren:
Vena porta
-Veneuze toevoer van bloed uit groot deel darmstelsel
-Vv. mesentericae draineren hierop –> bloed rijk aan opgenomen en verteerd voedsel
-70% bloedvolume, 30-40% zuurstof
Arteria hepatica
- Arteriële bloedtoevoer
- Truncus coeliacus, hepatica communis en propria etc.; bloed rijk aan zuurstof
- 30-50% bloedvolume, 70% zuurstof
Bloed uit beiden mengt, wordt verspreid over leverstructuren en eindigt in v. cava
Wat zie je op de 3 niveaus van de lever?
Wat is er extra belangrijk aan het laatste niveau?
Niveau 1: macroscopie van de lever
Niveau 2: macro-micro = structuren zoals leverlobjes en associatie ervan met verschillende cellen, takken, bloed toe-/afvoer, galwegen
Niveau 3: microscopische structuur van de lever
Belangrijk aan microscopie: benaming hepatopathologie (ziekten)afgeleid van wat er microscopisch zichtbaar is + herkenning leverziekte patronen
Hoe wordt de Functionele Unit van een orgaan bepaald?
Waaraan moet functionele Unit lever voldoen? Wat is hierover bekend
S - S - ss: Smallest - Structurally distinct - self sufficient organ
Kan zelfstandig ALLE functies van orgaan uitvoeren
Voor lever:
-Dubbele bloedtoevoer ontvangen
-Dubbele outflow voorzien (veneus+galweg)
-Alle leverfuncties uitvoeren
BESTAAT NIET, lever is complex en heeft vergaande micro-architectuur
Welke typen angioarchitectuur van de lever ken je?
VENOcentrische LOBULUS structuur
PORTOcentrische ACINUS structuur
Beschrijf bouwplan van lever lobulus + wat gebeurt overal
- Buitenkant
- Tussenin
- Centrum
VENOcentrisch hexagon
-In elke hoek zit een portaal gebied
Portale venule en lever arteriole voeren bloed aan richting binnen/omhoog
Gal eruit/omlaag
-Tussenin slangachtige sinusoïden, via waar bloed naar centrum van lobulus reist
Sinusoïden verder omgeven met hepatocyten die stoffen absorberen en secreteren
-Centraal zit centrale vene, afvoer bloed terug naar perifere circulatie
Microscopisch beeld van lobulus
-Hoe zien welke structuren eruit
- Centraal groot gat = centrale vene
- Kleinere gaten eromheen = portal areas
- Deze structuren samen met alle hepatocyten en sinusoïden ertussen = lobule
Beschrijf bouwplan van lever acinus
- Wat vormt centrum van de acinus?
- Welke kant loopt bloed op?
- Wat grenst een acinus af?
- Waarin wordt een acinus ingedeeld?
PORTOcentrische ACINUS structuur
-Vanuit portale triades vormen takken langs de ‘zijkant’ van het hexagon richting de triades ernaast
-Vanaf deze ‘zijde’ loopt bloed radiaal naar buiten richting centrale venen
-De ruitvorm die volgt uit de bloedtoevoer die twee portale areas met elkaar vormen is de acinus
-Afhankelijk van zuurstofrijkheid:
Regio 1: meeste zuurstof, gebruikt bloed voor metabole doeleinden (gluconeogenese)
Regio 2: arbitrair
Regio 3: Minste zuurstof, verkerin in low flow(?), gaan bij ischemie als eerst dood
Wat ligt in het centrum en aan de buitenkant van een leverlobulus en acinus respectievelijk
Lobulus:
centraal = centrale vene, buitenkant = portale areas
Acinus:
centraal = portal areas, buitenkant = centrale venen
Wat loopt er allemaal in de portale tract?
Galweg, portale venule, lever arteriole, lymfevaten, zenuwvezels
Omgeven door fibrotisch weefsel met lymfocyten en mastcellen
Hoe zien drie hoofdstructuren van portale tract er microscopisch uit?
- Vene: grootste diameter (maar dunne wand), aftakking van vena porta
- Arteriole: dikke GESPIERDE wand, kleiner lumen
- Galweg: zelfde lumen als arteriole, ‘dunnere lijn(?)’, kralenketting vibes
Belangrijke soorten cellen in lever (5)
Hepatocyten Galwegepitheel Sinusoïde cellen Kepffer cellen Hepatische stellate cells
Hepatocyten
- Microscopisch uiterlijk
- Wat vormen meerdere hepatocyten samen
- Wat ligt daartussen
- Wat liggen tussen hepatocyten ZELF?
- Polygon cellen, eosinofiel granulair en glycogeenrijk cytoplasma, grote ronde kern, soms binucleair, VOL met rER, sER, ribosomen (om alle processen uit te voeren)
- Hepatocyten georganiseerd in trabeculae/platen van 1 cel dik
- Tussen platen liggen sinusoïden
- Tussen hepatocyten zelf liggen galweg canaliculi
Wat zichtbaar bij elektronenmicroscopie van hepatocyt
• Nucleus is erg groot: 20% van de cel
• Glycogeen granules goed zichtbaar; kleuren donker
• Grote lichtgrijze celorganellen zichtbaar: mitochondria (20% van de cel)
○ 1000 per hepatocyt! Kunnen maar elke 10 dagen vernieuwd worden
Welke gespecialiseerde regio’s heeft een hepatocyt en waar grenzen deze aan?
• Sinusoïdale regio, grenzend aan de sinusoïd
• Laterale regio, grenzend aan omliggende hepatocyt\
• Canaliculaire regio, grenzen aan de galcanaliculus
○ Canaliculus vormt dus uit kanaal tussen 2 hepatocyten in
○ Er vindt sterk gepolariseerd transport plaats van de sinusoïdale regio naar de canaliculaire regio
