Week 3: Prins

Question 1

Wat houdt de twee-factorenvisie in?

Answer 1

Overmatige angst is het resultaat is van zowel klassieke als operante
conditionering.
- Klassieke conditionering betekent dat een voorheen neutrale stimulus door een of meer gebeurtenissen geassocieerd raakt met een emotionele reactie.
- Operante conditionering
betreft de gevolgen van angst: doordat het kind de beangstigende situatie vermijdt vermindert de
angst of komt zij zelfs niet meer op.

Question 2

Wat wordt er bedoeld met de behandeling op basis van klassieke conditionering?

Answer 2

Om de negatieve associatie of betekenis van de stimulus te veranderen.

Question 3

Wat wordt er bedoeld met de behandeling: exposure?

Answer 3

Langdurige en veelvuldige confrontatie met de geconditioneerde stimulus, zonder dat daarbij de ongeconditioneerde stimulus optreedt.

Question 4

Wat verondersteld de Emotional Processing Theory?

Theorie over het werkingsmechanisme van angst

Answer 4

Emoties bestaan uit
netwerken van stimuli, betekenissen en responsen. Deze verbindingen tussen deze onderdelen in
het angstnetwerk worden voortdurend versterkt zolang ze tegelijk optreden: als een kind angstig is en de gevreesde situatie vermijdt, blijft de betekenis van de stimulus in stand, doordat deze niet
ontkracht wordt. Exposure werkt volgens deze theorie via de desintegratie van zo’n angstnetwerk.
Het kind wordt blootgesteld aan de gevreesde situatie en zal merken dat de angst na verloop van tijd
afneemt (binnensessie habituatie).

Question 5

Waarom is het maken van een angstladder nuttig?

Answer 5

Het maken van een angstladder is vooral nuttig om zicht te krijgen op wat precies de angstige verwachting is, zodat er oefeningen worden gedaan die daar echt nauw op aansluiten de kans maximaal is dat de verwachting wordt ontkracht.

Question 6

Wat betekend deepened extincion?

Answer 6

Twee aspecten worden eerst apart en daarin in één exposure geoefend

Question 7

Wat betekend graduele exposure?

Answer 7

In kleine stappen wordt exposure toegepast.

Question 8

Wat is imaginaire exposure?

Answer 8

Bij imaginaire exposure
wordt de traumatische ervaring expliciet, zo levendig mogelijk en herhaaldelijk in gedachten
opgeroepen, met daarbij alle gevoelens, gedachten en gedrag van het kind tijdens die gebeurtenis.

Question 9

Wat is systematische desensitisatie?

Answer 9

Er wordt naast de blootstelling aan een voorstelling van een angstige situatie een tegengesteld gevoel opgeroepen.

Question 10

Wat betekend rescripting?

Answer 10

Het kind wordt aangemoedigd zich tijdens de herbeleving voor te stellen dat de gebeurtenis een ander, positiever einde krijgt

Question 11

Wat is modeling?

Answer 11

Dit is gebaseerd op de principes van sociaal leren: een kind leert een nieuwe betekenis als het ziet dat
anderen niet bang zijn.

• Coping-model: iemand die wel angst voelt en rapporteert, maar er goed mee omgaat
• Mastery-model: iemand die zonder vrees alles vanzelf goed doet

Question 12

Wat is het verschil tussen intrinsieke en externe beloning?

Answer 12

• Intrinsieke beloning: een beloning door jezelf
• Externe beloning: de beloning komt door een ander

Question 13

Wat is het verschil tussen intrinsieke en extrinsieke motivatie?

Answer 13

• Intrinsieke motivatie: het nieuwe gedrag is zelf belonend
• Extrinsieke motivatie: er volgt een beloning die op zichzelf niets met het nieuwe gedrag te maken heeft

Question 14

Wanneer kunnen er negatieve consequenties aan angstig gedrag verbonden worden?

Answer 14

Als het kind wel in staat is tot
ander, dapper gedrag, maar toch in het oude gedrag vervalt

Question 15

Wat is het Unified protocol?

Answer 15

Dit is een interventie gericht op angst-, dwang- en stemmingsstoornissen. Het richt zich op het omgaan met negatieve emoties.

De behandeling is gebaseerd op de ontstaansfactoren en de in stand houdende factoren die onderliggend zijn

Question 16

Wat is het modulaire systeem MATCH?

Answer 16

Dit is een benadering die tegemoet komt aan comorbiditeit.
Hierin worden de 4 meest voorkomende klachtgebieden gemonitord (angst, stemming, PTSS en gedragsproblemen). De behandelaar kan zelf kiezen op welke klachten wordt ingezet met de
bijbehorende module.

Question 17

Na gemiddeld hoeveel zittingen bleken behandelignen effectiever?

Answer 17

Ten minste 8 zittingen

Question 18

Wat houdt stepped care in?

Answer 18

Bij stepped care wordt begonnen met het minst intensieve aanbod, en zou intensieve behandeling starten wanneer de behandeling met
wekelijkse zittingen onvoldoende aanslaat

Question 19

Wat houdt matched care in?

Answer 19

Bij matched care wordt de behandelvorm bepaald door
kenmerken van de cliënt waarbij iemand met lichte klachten start met een weinig intensief aanbod,
terwijl iemand met ernstiger klachten direct een intensief traject start.

Question 20

Hoeveel procent valt terug na een succesvolle behandeling?

Answer 20

Circa 40% valt terug

Question 21

Wat helpt om een terugval tegen te gaan?

Answer 21

Boostersessies (1 keer per maand)

Question 22

Welke behandeling wordt voor bijna alle kinderpsychiatrische problemen aangeboden?

Answer 22

Behandelingen aangeboden gericht op het verbeteren van sociale vaardigheden. Vaak wordt hierbij gebruik gemaakt van gedragstherapeutische principes.

Question 23

Wat zijn assertiviteitstrainingen?

Answer 23

Deze hebben als eerste doel om mensen te leren meer voor zichzelf op te komen.

Dit waren de eerste gedragstherapeutische trainingen voor een sociaal beter functioneren

Question 24

Wat zijn doelen van sociale vaardigheidstraining?

Answer 24

• De competentie in sociale situaties te vergroten
• Het zelfvertrouwen laten toenemen
• Acceptatie door leeftijdsgenoten
• Positiever beeld van ouders en leerkrachten ten aanzien van het sociale gedrag

Question 25

Wat kunnen oorzaken van sociaal onhandig gedrag zijn?

Answer 25

• Het kind heeft geen sociaal adequaat gedrag beschikbaar
• Het kind weet niet hoe het zich in bepaalde situaties moet gedragen
• Het kind vertoont onhandig sociaal gedrag
• Het kind beschikt welk over de vaardigheden, maar voert het niet uit

Question 26

Waar komt sociaal onhandig gedrag vandaag bij kinderen met ASS?

Answer 26

• Ze kunnen het moeilijk onderscheiden wanneer welk gedrag passend is
• Het kind valt letterlijk stil en voelt zich hulpeloos
• De informatieverwerking staat onder druk

Question 27

Wat is de functieanalyse?

Answer 27

Dit zijn hypothesen over de factoren die het problematische sociaal onhandige gedrag in stand houden

Question 28

Wat is de betekenisanalyse?

Answer 28

Dit zijn hypothesen over de problematische betekenissen die
iemand toekent aan in dit geval sociale situaties

Question 29

Wat zijn voordelen van het trainen in een groep?

Answer 29

• De natuurlijke interactie en oefenmogelijkheden
• Gunsigere kostenbatenverhouding
• Verschillende modellen in de groep

Question 30

Wat zijn antecedente technieken?

Answer 30

• Structuur bieden
• Regels stellen
• Communicatie
• Cues & prompts

Question 31

Hoe kan structuur geboden worden?

Antecedente technieken

Answer 31

• Tijd: continuïteit in dag en tijd en de opbouw van de zitting
• Ruimte: continuïteit in ruimte, voldoende ruimte, duidelijke scheiding tussen oefen- en uitleggedeelte om de juiste werkhouding uit te lokken en een continuïteit in de zitplaats van de deelnemers
• Therapeuten: continuïteit
  therapeuten en het bieden van een gedoseerde structuur

Question 32

Wat is een cue?

Answer 32

Dit is een hint uit de omgeving waarop je moet reageren. Zo geeft rood licht aan dat je moet stoppen. Ze kunnen worden verduidelijkt door visuele informatie.

Question 33

Wat zijn prompts en fading?

Answer 33

Prompts zijn hints om het gewenste gedrag uit te lokken. Eerst past men een prompt toe (nu moeten we stil
zijn) en ondertussen houdt men een vinger tegen de lippen. Door middel van fading, dat wil zeggen door het geleidelijk minder hardop uitspreken van verbale instructie, is het op den duur voldoende als men alleen de vinger tegen de lippen houdt.

Question 34

Wat zijn specifieke technieken om kinderen te leren om nieuwe sociaal gedrag toe te passen?

Answer 34

• Registratie en bezinning
• Zelfinstructietraining
• Observeren van gedrag in een groepstraining
• Videomodeling
• Social scripts
• Gevoelsinstructies
• Rollen
• Incidenteel leren
• Imaginair intrainen van sociaal vaardig gedrag
• Thuisopdrachten

Question 35

Wat houdt social scripts in?

Answer 35

Kinderen krijgen in een oefensituatie een heel duidelijke instructie wat er van hen verwacht wordt.

Question 36

Wat houdt social stories in?

Answer 36

Kinderen moeten precies uit schrijven hoe je een sociale situatie
gaat aanpakken. Hierbij is het belangrijk dat er rekening wordt gehouden met verschillende
mogelijke reacties.

Question 37

Waarom is kennis over de eigen emoties belangrijk?

Answer 37

De kennis over emoties kan ook gebruikt worden om meer begrip en inzicht te creëren hoe anderen zich voelen in vergelijkbare situaties. Ze leren hierbij welke fysieke en mentale cues geassocieerd zijn met dit
gevoel, zodat zij op die manier kunnen herkennen hoe zij zich voelen, of hoe anderen zich voelen.

Question 38

Wat houdt incidenteel leren in?

Answer 38

Sociale situaties die zich in de groep voordoen worden besproken, waarbij
constructieve feedback wordt gegeven hoe dit soort situaties kunnen worden aangepakt.

Question 39

Welke interventies zijn gericht op het versterken en bekrachtigen van het gewenst gedrag?

Answer 39

• Bekrachtiging van gewenst gedrag
• Negeren en ombuigen van ongewenst gedrag
• Corrigeren van nog niet gewenst sociaal gedrag
• Straffen van ander ongewenst gedrag in (groeps)training en beloningssystemen.

Question 40

Wat is differential reinforcement of incompatible behaviour (DRI)?

Answer 40

Dit is een vorm van differentiële bekrachtiging die wordt gebruikt om ongewenst gedrag te laten afnemen. Eerst kiest men het gedrag dat onverenigbaar is met het probleemgedrag. Voor de therapeuten is het belangrijk om zich bij storend gedrag voortdurend af te vragen, wat het onverenigbare gedrag is (wat wil ik wél van dit kind) en dit gedrag te bekrachtigen

Question 41

Wat is differential reinforcement of other behavior (DRO)?

Answer 41

Hierbij wordt elk ander gedrag dan het probleemgedrag bekrachtigd.

Question 42

Wat wordt er verstaan onder straffen?

Answer 42

Dat er op ongewenst gedrag een voor het kind onaangename reactie
volgt of dat er iets prettigs wordt weggenomen

Straffen werkt alleen in combinatie met het belonen van het gewenste gedrag

Question 43

Wat zijn token economies?

Answer 43

Dit is een beloningssysteem waarbij vooraf afgesproken gewenst gedrag wordt beloond met een token. Het kan worden gecombineerd met straffen. Later kan een token wordt ingewisseld voor een beloning.

De token moet zo spoedig mogelijk na het gewenste gedrag worden gegeven en direct worden afgenomen na het ongewenste gedrag.

Question 44

Waarop is cognitieve gedragstherapie gericht?

Answer 44

Cognitieve gedragstherapie is erop gericht een verandering te bewerken in het denken, voelen en het gedrag van een persoon door het aanwenden van gedragsmatige procedures enerzijds en door het gebruik van cognitieve interventies anderzijds.

Question 45

Waarmee wordt gewerkt binnen CGT?

Answer 45

Cognitieve schema’s, waarvan verondersteld wordt dat deze alle informatie over met elkaar in verband staande gebeurtenissen bundelt. Schema’s vormen een filter, waarmee men nieuwe informatie uit de binnen- en buitenwereld selecteert, waarneemt en interpreteert.

Question 46

Wat wordt bedoeld met cognitieve operaties?

Answer 46

Cognitieve operaties zijn alle processen die uitgevoerd worden op de informatie die ons bereikt, zoals aandacht toewijzen, waarnemen, opslaan en classificeren van gegevens, oproepen van herinneringen, kiezen van actie, evalueren enzovoort.

Question 47

Welke 3 grote benaderingen kan men onderscheiden binnen CGT?

Answer 47

1. Historische benadering: richt zich vooral op de structuur en de inhoud van de cognitieve schema’s of de producten van operaties
2. Informatieverwerkingspardigma staat centraal: Het onderzoek richt zich op verschillen in informatieverwerkingsprocessen, zoals disfunctionele aandachts- en geheugenprocessen of gebrekkige cognitieve vaardigheden
3. Richt zich niet op de inhoud, maar op de wijze waarop we ons verhouden tot onze gedachtewereld: Beseffen we dat onze gedachten producten zijn van onze eigen geest, of denken we dat onze gedachten de realiteit weerspiegelen zoals die is? In deze visie kunnen we de inhoud van onze gedachten relativeren en is verandering mogelijk.

Question 48

Waarvan wordt gebruik gemaakt voor assessment?

Answer 48

• Observaties
• Gesprek
• Interviews
• Vragenlijsten
• Belevingsonderzoek
• Spel (bij jonge kinderen)

Question 49

Wat maakt schemaspeltherapie mogelijk?

Answer 49

Schemaspeltherapie maakt het mogelijk om via een gesprek onderliggende schema’s te identificeren.

Question 50

Wat wordt er bij de thought listing-methode gedaan?

Answer 50

Een kind wordt aangemoedigd om gedurende een korte tijd zijn gedachten op papier te noteren, terwijl hij een opdracht uitvoert. Dit gebeurt op vaste momenten tijdens de uitvoering. Met de thought listing-procedure kunnen gedachten ook op vaste tijden in een recorder of op camera worden ingesproken. Naast de inhoud van de gedachten speelt de frequentie ervan een belangrijke rol, alsook het subjectieve belang en de valentie (is de gedachte positief/negatief).

Question 51

Hoe wordt zelfregulatie vastgesteld?

Answer 51

Zelfobservatie die een concrete, ondubbelzinnige omschrijving van het gewenste doelgedrag en regelmatige registreren.

Question 52

Wat is time sampling?

Answer 52

Men geeft op voorhand in een dagboek tijdszones of vaste momenten aan waarbij men de
aan- of afwezigheid van het probleemgedrag registreert

Question 53

Hoe kan de betrouwbaarheid van zelfobservatie gecompromitteerd worden?

Answer 53

1. Er is reactiviteit van dit soort metingen of het direct effect op probleemgedrag.
2. Het kind kan zelf de registratie willekeurig beïnvloeden en onnauwkeurig of onjuist noteren.
3. zelfobservatie op maat maken zorgt voor een grotere betrouwbaarheid

Question 54

Wat houdt zelfevaluatie in?

Answer 54

Het kind vergelijkt de eigen geobserveerde gedragingen met een vooraf bepaald criterium

Question 55

Wanneer is het trainen van zelfspraak aan de orde?

Answer 55

1. De specifieke manier van zichzelf toespreken van een kind zijn gedrag en gevoelens onvoldoende beinvloeden. Er is dan sprake van onvoldoende interne verbale mediatie van gedrag en falende zelfregulatie
2. De zelfspraak heeft een negatieve invloed op het gedrag en de gevoelens (bijvoorbeeld: ik moet perfect zijn).

Question 56

In welke 5 stappen verloopt zelfinstructietraining?

Answer 56

1. De therapeut en het kind bekijken hoe het kind gewoonlijk te werk gaat
2. De therapeut en het kind bedenken meer helpende instructies
3. De therapeut gaat zelf aan de slag en hij zegt de nieuwe helpende instructies hardop
4. Het kind probeert te doen wat de therapeut hardop instrueert
5. Het kind gaat de taak uitvoeren, terwijl hij zichzelf eerst hardop en
   naderhands steeds meer binnensmonds instrueert

Question 57

In welke fasen verloopt een stressinoculatietraining?

Answer 57

1. de educatieve fase; andere zelfspraak en gedrag ontwikkelt
2. de aanleerfase; en deze vervolgens via huiswerkopdrachten in het dagelijkleven uittest
3. de topeassingsfase

Question 58

Wat houdt de dynamische driehoek in?

Answer 58

• Denken
• Voelen
• Doen

Question 59

Wat is probleemoplossingsmethodiek en in welke 5 fasen verloopt dit?

Answer 59

Een methodiek voor gestuurde gedragsverandering, die méér inhoudt dan zelfregulatie en verloopt in deze 5 fasen:
1. observatie van een probleemsituatie;
2. probleemdefinitie op grond van een doel;
3. genereren van alternatieven;
4. besluitvorming en uitvoering;
5. verificatie en evaluatie.

Question 60

Via welke twee manieren kan je correctie bewerkstellingen?

Answer 60

• Via de weg van het inzicht
• Via de weg van ervaring

Question 61

Wat is de basisaanname van CGT?

Answer 61

Dat iedereen voortdurend informatie verwerkt en op basis van die ervaringen en gedachten cognitieve schema’s opbouwt over zichzelf, de anderen en de wereld, die als een filter nieuw inkomende informatie verwerken.

Question 62

Wat is kenmerkend aan schema’s?

Answer 62

Kenmerkend aan schema’s is dat ze moeilijk toegankelijk zijn en vaak ‘slapend’, totdat er zich een stresssituatie voordoet die het schema activeert.

Question 63

In welke 3 stadia kan je cognitieve herstructurering opsplitsen?

Answer 63

1. identificatie van de huidige gedachten, negatieve gevoelens, onaangepaste gedragingen en indien mogelijk de onderliggende schema’s en assumpties
2. cognitieve uitdaging
3. genereren van alternatieve, aangepaste cognities die niet tot overmatige angst, piekeren, of spanning leiden, maar het kind juist helpen om beter met bepaalde probleemsituaties om te gaan.

Question 64

Wanneer is er meer therapeutische vooruitgang?

Answer 64

Er is meer therapeutische vooruitgang wanneer de ouders bij de interventie worden betrokken en thuis meewerken aan de generalisering van zelfinstructies en andere aangeleerde methodieken in diverse probleemsituaties.