W4 HC.5 Malabsorptie/ Coeliakie Flashcards
Wanneer spreek je bij kinderen van diarree?
- wanneer een kind 5-10 g/kg/dag ontlasting heeft.
(bij volwassenen is dit > 200g/dag) - toegenomen defecatiefrequentie
- veranderde faecesconstitentie
Wanneer spreek je van acute en chronische diarree?
Acuut: 2-4 weken
Chronisch: langer dan 2-4 weken
Soorten oorzaken voor diarree?
- inflammatoir
- osmotisch/secretoir
- vet
- eiwit
- koolhydraat
Wat is het verschil tussen osmotische en secretoire diarree?
Osmotisch (bijna altijd het geval): problemen met afbreken/opname/transport over de darmwand van voedingsstoffen. Diarree stopt als je stopt met voeding.
Secretoir: actief uitscheiden van grote hoeveelheden elektrolyten en vocht. Diarree stopt niet als je stopt met voeding
Alarmsymptomen diarree?
- dehydratie
- afbuigende lengtegroei, gewichtsverlies
- bloed bij diarree
- positieve familie anamnese
- nachtelijke diarree
Lichamelijk onderzoek bij diarree?
- vergelijk groei en gewicht met de groeicurve bij een kind
- analyseer ontlasting mbv bristol stool chart (5-7 is diarree)
- voedselallergieen? (bekijk ook huid op eczeem/droogheid)
- hyperthyreoidie
- oedeem op de voeten
- wanneer langdurig kan je ook trommelstokvingers zien
Wat is het gevolg van malabsorptie van vet
- steatorroe
- gewichtsverlies
- afgenomen groei
- vit ADEK deficienties
Wat is het gevolg van malabsorptie van eiwit?
- groeifalen
- afname spiermassa
- oedeem
Wat is het gevolg van malabsorptie van koolhydraten?
- gewichtsverlies
- osmotische diarree
- stinkt
- zuur
Gevolg van stoornissen in vocht en elektrolyt-transport?
- elektrolytenstoornis
- groeifalen door zouttekort
- dehydrate
Oorzaken diarree kinderen < 1 jaar?
- postenteritisdiarree (na buikgriep virus)
- voedingsfouten
- CF
- voedingsintollerantie
Oorzaken diarree kinderen 1-3 jaar?
- PEUTERDIARREE (veelvoorkomend)
- giardia lamblia (parasitaire infectie)
- coeliakie
- infectieuze diaree
- postenteritisdiaree
Oorzaken diarree kinderen > 3 jaar
- giardia lamblia
- coeliakie
- IBD
- lactose intolerantie
Wat is coeliakie?
Een permanente overgevoeligheid voor gluten waarbij In de dunnedarm vlokatrofie is te zien (afgeplat oppervlak). Het komt voor in genetisch vatbare patienten (HLA type DQ2 en/of DQ8 positief)
Symptomatisch en asymptomatisch klachten bij coeliakie?
Symptomatisch: gastro-entetsinale klachten en niet-gastro-intestinale klachten
Asymptomatisch: DM1, Down syndrome, Turner syndroom, IgA deficientie, 1e graads familieleden van coeliakie patienten
Kan je coeliakie krijgen als je niet HLA type 2 of 8 hebt?
Nee je moet of HLA DQ2 of HLA DQ8 hebben
Voorwaarden ontwikkelen coeliakie?
- je moet HLA DQ2 of HLA DQ8 hebben
- eten van gluten
- tTG hebben
-> tTG deamineert gliadine, welke aan T-cel bindt waardoor er anti-tTG antistoffen ontstaan bij coeliakie patienten
Klassieke klachten coeliakie?
Vaak leeftijd tussen 8 en 24 maanden
- chronische of recurrente diarree
- bolle buik
- slechte eetlust
- gewichtsverlies of afbuigende lengtegroei
- buikpijn/braken/obstipatie/humeurigheid
Hoe diagnose stellen coeliakie?
- familie anamnese
- afbuigen lengte, gewicht?
- anemie ?
- bloedonderzoek: HLA typering (DQ2 of 8) en antistoffen tegen tTG
- eventueel duodenumbiopten voor je gluten hebt geëlimineerd
Niet-gastro-intestinale klachten bij coeliakie?
- dermatitis herpetiformis
- afwijkend tandglazuur
- botontkalking
- kleine gestalte
- vertraagde puberteit
- ijzergebreksanemie/hepatitis/arthritis/epilepsie
Behandeling coeliakie?
Glutenvrij dieet levenslang
