W4 HC.1 CV Klinisch redeneren diarree

Question 1

Bij welke vereisten is er sprake van diarree (3)?

Answer 1

• > /= 3x per dag ontlasting én
• niet-gevormde ontlasting of
• meer dan 200 gram/dag ontlasting

Question 2

Hoe onderscheid je acute, chronische en reizigersdiarree?

Answer 2

• Acute diarree: minimaal 14 dagen
• Chronische diarree: minimaal 2-4 weken (arbitrair)
• Reizigersdiarree: na passeren internationale grenzen

Question 3

Noem van de volgende acute diarree of ze vaak, soms of zelden voorkomen:
- e.c.i.
- viraal
- bacterieel
- parasitair
- bijwerkingen medicatie
- voedselvergiftiging

Answer 3

• e.c.i. = V
• viraal = V
• bacterieel = V
• parasitair = S
• bijwerkingen medicatie = S
• voedselvergiftiging = S

Question 4

Noem van de volgende chronische diarree of ze vaak, soms of zelden voorkomen:
- e.c.i.
- infectie
- IBS
- malabsorptie
- overloopdiarree
- medicatiebijwerking
- laxantiamisbruik
- alcoholmisbruik
- hyperthyreoïdie
- coeliakie
- diverticulitis
- maligniteit

Answer 4

• e.c.i. = V
• infectie = V
• IBS = S
• malabsorptie = S
• overloopdiarree = S
• medicatiebijwerking = S
• laxantiamisbruik = S
• alcoholmisbruik = Z
• hyperthyreoïdie = Z
• coeliakie = Z
• diverticulitis = Z
• maligniteit = Z

Question 5

Wanneer is geen sprake van ongecompliceerde acute diaree?

Answer 5

Bij de volgende bijkomende ziekteverschijnselen:
- problemen met ADL-activiteiten, eetlust, alertheid
- koorts
- bloed bij de ontlasting
- buikkrampen/buikpijn continu

Bij de volgende aanwijzingen voor (verhoogd risico op) dehydratie
- leeftijd <2 of >70 jaar
- frequentie (>6 dd) waterdunne diarree
- diarree en 3 dagen koorts
- aanhoudend braken
- opvallende dorst
- sufheid/verwardheid
- (neiging tot) flauwvallen/duizeligheid
- verminderde urineproductie

Question 6

Wat zijn aanwijzingen voor dehydratie?

Answer 6

• Stoornissen in algemene toestand (verward/suf, flauwvallen)
• verhoogde ademhaling
• verhoogde pols en/of verlaagde bloeddruk
• verlengde capillaire refill
• verminderde turgor van de buikhuid
• ingezonken ogen/ afwezigheid van tranen
• ingezonken fontanel
• droge slijmvliezen
• koude extremiteiten

Question 7

Wanneer fecesonderzoek?

Answer 7

• zieke patiënten (aanhoudende/hoge koorts, frequente waterdunne diarree, bloed bij ontlasting)
• immuun gecompromitteerde patiënten
• verhoogd besmettingsgevaar voor anderen
• diarreeduur > 10 dagen

Question 8

Wanneer antibiotica overwegen? (zonder bekende verwekker)

Answer 8

Bij een volwassen patiënt met:
- algemene ziekteverschijnselen (aanhoudende/hoge koorts, veel bloed en slijm bij ontlasting)
- gecompromitteerd immuunsysteem