W2 HC.1 Diagnostiek in de MDL

Question 1

Wat zijn de stappen in het diagnostisch proces van MDL ziekten?

Answer 1

1. Anamnese
2. Lichamelijk onderzoek
3. Laboratoriumonderzoek
   - bloed (lever- of nierfunctie bepalen)
   - feces (calprotectine)
   - urine (b.v. lipase urineonderzoek om pancreatitis te diagnotiseren)
   - ademtesten (Helicobacter Pylori)
4. Radiologie

Question 2

Welke vormen van endoscopie zijn er en waar worden ze voor gebruikt?

Answer 2

• Gastroscopie (slokdarm, maag en duodenum)
• (Spiral) Enteroscopie (dunne darm)
• Videocapsule (dunne darm)
• Colonoscopie (dikke darm)
• ERCP (galwegen)
• EUS

Question 3

Diagnostiek van het bovenste deel van de tractus digestivus vindt meestal plaats middels:

Answer 3

• Gastroscopie (geeft info over anatomie en beoogde behandeling)
• X-oesophagus passagefoto (geeft info over functionaliteit en in mindere mate over de anatomie)
• CT (geeft info over anatomie en is vnml handig bij kanker/metastasen)
• Manometrie (geeft info over functionaliteit)
• pH-metrie (geeft info over functionaliteit)

Question 4

Wat zijn indicaties voor gastroscopie?

Answer 4

• reflux (oesophagitis)
• maagzweer/ulcus ventriculi
• passage klachten
• onverklaarbare anemie
• melena (zwarte faeces = door bloeding in de bovenste tractus digestivus)
• coeliakie

Question 5

Welke vormen van therapie bestaan er voor slokdarm varices (bloedingen)

Answer 5

Eerst adrenaline injecteren voor vasoconstrictie -> stoppen bloeding

Daarna:
- Banding
- Glue
- Clip plaatsen

Question 6

Wat zijn Forrest Classificatie I, II en III?

Answer 6

I = actieve bloeding (spuiten/sijpelen)
II = zichtbaar bloedvat (behandelen met clip of dichtbranden want kans op opnieuw bloeden)
III = mooi uitziend ulcus

Question 7

Wat is manometrie?

Answer 7

Drukmeting waarmee de drukgolf in de oesophagus zichtbaar kan worden gemaakt.
- Juiste peristaltiek bestaat uit een contractiegolf die vanaf de UES (upper esophageal sphincter) doorloopt tot de LES (lower “) en waarbij de LES juist relaxatie laat zien.

Question 8

Wat is er in geval van achalasie op de manometrie te zien?

Answer 8

• Geen goede contractiegolf
• Niet of nauwelijkse relaxatie van de LES

Question 9

Waarvoor dienen X-slokdarm passagefoto en pH-metrie?

Answer 9

X-slokdarm passagefoto (bariumfoto): kan middels röntgenstraling het verloop van vloeistof in de slokdarm zichtbaar maken.

pH-metrie: kan makkelijk reflux aantonen in de oesophagus

Question 10

Welke vormen van het in beeld brengen van de dunne darm bestaan er?

Answer 10

• single balloon/ double balloon enteroscopie
• spiral enteroscopie
• MRI- en CT- enterografie
  pil camera

Question 11

Wat zijn indicaties voor diagnostiek van de dunne darm?

Answer 11

• ziekte van Crohn
• ferriprieve anemie
• rectaal bloedverlies
• (zeldzame) tumoren van de dunne darm

Question 12

Welke vormen van het in beeld brengen van het colon bestaan er?

Answer 12

• colonoscopie
• CT-colonoscopie
• pil camera

Question 13

Wat zijn indicaties voor diagnostiek van het colon?

Answer 13

• bevolkingsonderzoek naar darmkanker
• IBD
• poliepen
• ferriprieve anemie
• veranderde defecatie bij iemand >50 jaar
• chronische buikpijn

Question 14

Welke vormen van darmpoliepen zijn er?

Answer 14

• adenomateuze poliep
• inflammatoire poliep (tgv ontsteking)
• serrated poliep (vlak)

kan ook poliepveld of gesteelde poliep

Question 15

Hoe verwijder je een poliep?

Answer 15

Middels
1. Een snaar: afsnoeren
2. EMR: blauwe vloeistof injecteren en dan met snaar verwijderen
- voorkomt perforatie
- handig bij een veld poliepen
3. Endoloop: soort tyrap om bloedvaten in gesteelde poliep. Vervolgens met een snaar de poliep doorbranden

Question 16

Wat zijn vormen van IBD en hun kenmerken?

Answer 16

Colitus ulcerosa
- werkt zich vanuit de anus omhoog en presenteert zich alleen in de dikke darm
- definitief te behandelen met een colectomie
M. Crohn
- solitaire ulcera
- bevindt zich van mond tot anus (met stukjes normale mucosa en stukjes inflammatie)