W2 HC.3 Zuurgerelateerde problemen van de tractus digestivus

Question 1

Wat is dyspepsie?

Answer 1

Verzamelnaam voor maag gerelateerde bovenbuikklachten
-> Bv. pijn in de epigastrio, misselijkheid en zuurbranden
(Dyspepsie is geen diagnose/ziekte, maar een omschrijvende samenvatting van symptomen)

Question 2

Wat is een ulcus?

Answer 2

Defect (wond) in het epitheel
- diameter > 0,5 cm
- doordringend tot in de submucosa

Kleinere/ondiepere laesies zijn:
- erosies
- aften

Question 3

Belangrijke oorzaken voor ontstaan van ulcus:

Answer 3

• infectie met Helicobacter Pylori
• gebruik van NSAID’s (bv. aspirine)
• maagkanker, andere infecties, ziekte van Crohn, andere medicamenten, Zollinger Ellison syndroom, ischemie

Question 4

Wat zijn klinische consequenties van H. pylori infectie?

Answer 4

• Primair: Chronisch actieve gastritis
• Secundaire complicaties: ulcus duodeni of ventriculi, atrophische gastritis, maagkanker, maaglymfoom.

Question 5

Hoe wordt een maagbloeding behandeld?

Answer 5

• Injectie therapie (Adrenaline)
• Thermische therapie (Goldprobe = stroom / Argon Plasma Coagulatie = gas)
• Mechanische therapie (Clip)

Behandeling door: adrenaline + 1 van de andere behandelingen

Question 6

Vormen van maagbloeding (3)?

Answer 6

• Spuiter
• Oozend (lekken)
• Visible vessel (zichtbaar bloedvat: grote kans op bloeding)

Question 7

Wat is het stappenplan van het managen van een ulcus bloeding?

Answer 7

1. Stabiliseren van de circulatie (vocht toedienen evt. bloed transfusie)
2. Stoppen van bloeding
3. Voorkomen van nieuwe bloedingen

Volgorde behandeling is dus bv.
1. Infuus met NaCl 0,9%
2. Proton Pomp Remmer in infuus
3. Bloedtransfusie
4. Gastroscopie

Question 8

Wat zijn medicamenteuze behandelingen van ulcera?

Answer 8

• Zuurremmers; Histamine-receptor blokkers (H2-blokkers) en Protonpomp remmers (PPls) want -> stolling verloopt beter bij een hogere pH
• Anti-H. pylori therapie
• Staken NSAID of vervanging door COX-2 selectief NSAID met PPI

Question 9

Wat is de therapie bij Helicobacter Pylori? En wat zijn de redenen daarvoor?

Answer 9

Triple-therapie: PPl met 2 antibiotica
Redenen:
- Antibiotica minder effectief in zuur milieu
- snel ontstaan resistentie bij monotherapie
- slechte penetratie antibiotica in mucuslaag

Question 10

Wat zijn risicofactoren voor zure reflux?
Wat zijn consequenties van zure reflux?

Answer 10

• Hernia diafragmatica, overgewicht, roken
• Reflux oesofagitis, Barett slokdarm, Adenocarcinoom slokdarm