W3HC7: Coxartrose/osteonecrose en leven met een totale heupprothese

Question 1

Symptomen coxartrose

Answer 1

Pijn lies + bovenbeen: startpijn, continue pijn, nachtelijke pijn
Loopafstand neemt af
Bewegingsbeperking
Manken, standafwijking gewricht

Question 2

Operatieve behandeling coxartrose

Answer 2

• totale heupprothese
• girdlestone (heupkop verwijderen): bij niet-lopers, ernstige spastische pt
• osteotomie: positie kop en kom veranderen
• artroscopie: herstellen heupvorm
• artrodese

Question 3

Osteonecrose

Answer 3

doorbloeding kop in onvoldoende -> dood bot

• kraakbeen nog als een soort schil erop, bot krimpt eronder
• kan traumatisch: collum fractuur, luxatie heup
• niet traumatisch: prednison gebruik, alcohol, hyperlipoproteïnemie, beroepsduikers

Question 4

Ficat classificatie osteonecrose

Answer 4

I; geen veranderingen
II: subchondrale sclerose, cysten
III: subchondrale collaps, fractuur heupkop (crescent sign)
IV: femur kop inzakking 
 \+ secundaire veranderingen

Question 5

Indicatie gewrichtsprothese

Answer 5

• artrose of osteonecrose met pijn en functiestoornissen met beperkingen ADL ondanks conservatieve behandeling

Question 6

Decompressie

Answer 6

In het bot zitten haarden van dood bot. Door de druk te verminderen in die haard is er een grotere kans dat de resterende doorbloeding een kans krijgt

Question 7

Totale heupprothese (THP)

Answer 7

Doel: primair pijnreductie, herstel biomechanica van de heup

• bij beenlengte verschil en offset-fout -> veranderde biomechanica
• instabiliteit, impingement, toename krachten -> meer micromotion en loslating
• offset verandering -> moment arm verandering -> manken, trochanter pijn

Question 8

Complicaties THP

Answer 8

• DVT
• zenuwletsel: mn n. ischiadicus, meestal klapvoet
• infectie
• luxatie
• vaatletsel
• fracturen
• beenlengteverschil
• loslating
• ectopische botvorming
• overlijden

Question 9

Behandeling periprothetische infectie

Answer 9

• biofilm, ab kan er niet doorheen dringen -> nieuwe prothese
• alleen als je die slijmlaag voor bent kan je spoelen

Question 10

Aseptische/mechanische loslating

Answer 10

• slijting partikels polyethyleen
• ontstekingsreactie door macrofagen
• botverlies rond prothese/botcement
• loslating/inzakking
• dreigende fractuur