Voorkamerfibrillatie

Question 1

Definitie VKF?

Answer 1

= ongecontroleerde contractie van de atria

Question 2

Symptomen VKF?

Answer 2

o	Hartkloppingen 
o	Duizeligheid 
o	Verminderde inspanningstolerantie
- Dyspneu 
- Vermoeidheid

Question 3

Risicofactoren VKF?

Answer 3

Acroniem PARASITE 
P = pulmonale aandoeningen 
A = anemie 
R = reumatoïde hartziekten 
A = atriaal myxoma 
S = sepsis 
I = ischemie 
T = thyroid ziekte 
E = Ethanol a

Question 4

Noem de belangrijkste manieren waarop we VKF kunnen classificeren?

Answer 4

• Hemodynamische stabiliteit
• Ventriculair ritme
• Onset en duur
• Betrekking van mitralisklep

Question 5

Hoe wordt VKF op basis van ventriculair ritme ingedeeld?

Answer 5

• VKF met snelle ventriculaire respons = tachycardie > 100-110 bpm
• VKF met trage ventriculair respons = bradycardie < 60 bpm

Question 6

Hoe wordt VKF op basis van onset en duur ingedeeld?

Answer 6

• New-onset VKF: nieuwe presentatie of diagnose VKF ongeacht de duur
• Paroxysmale VKF: oplossen van VKF < 7 dagen, spontaan of door medicatie
• Persistente VKF: aanwezig voor > 7 dagen
• Permanente VKF: wanneer er geen therapeutische inspanningen meer geleverd worden om de VKF te reduceren (= geen ritme control, enkel rate control)

Question 7

Wat zijn de belangrijkste complicaties van VKF?

Answer 7

• Acuut linkerhartfalen –> longoedeem
• Thromboembolische events –> CVA, TIA, renaal infarct, miltinfaoct
• Levensbedreigende ventriculaire tachycardie

Question 8

BO VKF?

Answer 8

• ECG (of 24u holter monitoring)
• labo: schildklierhormonen, rbc en hct, nuchter serumglucose
• Echocardiogram: om onderliggende structurele hartafwijkingen uit te sluiten

Question 9

Wat zien we op deze ECG lead?

Answer 9

VKF

Question 10

Behandeling VKF?

Answer 10

• Cardioversie (elektrisch vs. medicamenteus vs. interventioneel = ablatie)
• Medicamenteuze ritme controle
• Anticoagulantia

Question 11

Indicaties cardioversie VKF?

Answer 11

• Onstabiele patiënt

- Falen van rate control om symptomen te controleren

Question 12

Welke mogelijkheden voor cardioversie zijn er?

Answer 12

• Elektrisch
• Medicamenteus: flecainide, propafenone
• Invertentioneel: radiofrequente ablatie van atriaal weefsel rond opening v. pulmonalis

Question 13

Welke medicatie wordt er toegediend voor rate control in VKF?

Answer 13

• Beta blokker

- Nondihydropyridine CCBs

Question 14

Waarop moet er gelet worden alvorens een patiënt met VKF te cardioverteren?

Answer 14

! Men moet er zeker van zijn dat er geen thrombose aanwezig is in atria –> ander TE event!

• VKF < 48 u = geen probleem
• VKF > 48 u –> enkel indien adequate antistolling (> 3 weken DOACs of coumarine) OF stolsel in atria uitgesloten door TEE

Question 15

Welk type anticoagulantia wordt gebruikt in VKF?

Answer 15

• DOACs
• Coumarines
• Heparines

Question 16

Indicatie anticoagulantia in VKF?

Answer 16

In kader van cardioversie

• Laag TE risico: enkel voor cardioversie
• Matig tot hoog TE risico: voor en minstens 4 weken na cardioversie

in kader van langdurige antico behandeling:

• Valvulaire VKF
• Hypertrofe cardiomyopathie
• CHADS-VASc > 1 in mannen en > 2 in vrouwen

Question 17

hoe kunnen we het risico op een TE event berekenen?

Answer 17

Via CHA2DS2-VASc score

Question 18

Geef de onderdelen en score van CHA2DS2-VASc Score?

Answer 18

• Chronisch hartfalen of LVEF < 40%: 1
• Hypertensie: 1
• Age > of = 75 jaar: 2
• Diabetes: 1
• Stroke/TIA/ TE: 1
• Vasculaire aandoening (MI, aorta plaque, perifere art. ziekte): 1
• Age 65-74: 1
• Ses vrouwelijk: 1

Totale score: 9

Question 19

Hoe interpreteren we de resultaten van de CHADSVASc score?

Answer 19

• Laag risico: man: 0, vrouw: 1
• Matig risico: Man: 1, vrouw: 2
• Hoog risico: man > 1, Vrouw > 2