Pathofysiologie en preventie atherosclerose

Question 1

Waaruit bestaat atheroscleroseplaque?

Answer 1

• Foam cellen
• Leukocyten
• Gladde spiercellen
• Extracellulaire matrix

Question 2

Wat zijn Foam cellen?

Answer 2

Vergrote macrofagen vol cholesterol en cholesteryl esters

Question 3

Noem de 2 types plaques?

Answer 3

• Stabiele plaque

- Kwetsbare plaque

Question 4

Kenmerken stabiele plaque?

Answer 4

 Dikke fibreuze cap
 Kleine lipidenkern
 Zorgen voor meeste vernauwing

Question 5

kenmerken kwetsbare plaque?

Answer 5

 Dunne fibreuze cap
 Grote lipidenkern
 Zorgen voor minste vernauwing
 Kunnen het makkelijkste scheuren en zorgen voor trombus

Question 6

Risicofactoren atherosclerose?

Answer 6

NIET MODIFICEERBAAR:

• Leeftijd
• mannelijke geslacht
• familiale voorgeschiedenis

MODIFICEERBAAR:

• Verhoogd LDL cholesterol > 2,5 mmol/l
• Verlaagd HDL cholesterol < 1mmol/l bij mannen en < 1,2 mmol/l bij vrouwen
• Roken
• Hypertensie (> 140/90)
• Diabetes mellitus
• Overgewicht en obesitas/ metabool syndroom
• Hyperhomocysteïnurie (> 12 – 15 micro-mol/l)

Question 7

Door welk hormoon worden de vrouwen cardiovasculair beschermt?

Answer 7

Oestrogeen

Question 8

hoe zorgt oestrogeen voor cardiovasculaire bescherming?

Answer 8

 Meer HDL, minder LDL
 Antioxidant
 Antiplaatjes
 Verbeteren endothelium-afhankelijke vasodilatatie

–> In menopauze = zelfde risico als de man!

Question 9

Behandeling hypercholesterolemie?

Answer 9

 HMG-CoA reductase inhibitoren (statines)

Question 10

Wanneer spreken we van verhoogd LDL-cholesterol?

Answer 10

> 2,5 mmol/l

Question 11

Wanneer spreken we van verlaagd HDL-cholesterol?

Answer 11

< 1mmol/l bij mannen

< 1,2 mmol/l bij vrouwen

Question 12

Via welke manier verhoogd roken van cardiovasculaire risico?

Answer 12

	Vasoconstrictie 
	Bloeddruk toename (gedurende 1 uur na sigaret) 
	Toegenomen plaatjesaggregatie 
	Daling HDL cholesterol 
	Toename fibrinogeen

Question 13

Hoe zorgt hypertensie voor verhoogd cardiovasculair risico?

Answer 13

o Veroorzaakt meer endotheel schade  makkelijkere opstapeling LDL

Question 14

Hoe zorgt diabetes voor verhoogd cardiovasculair risico?

Answer 14

 Samengaan met dyslipidemie
 Nonenzymatische glycatie van LDL
 Prothrombotisch en antifibrinolytisch
 Verminderde endotheliale functie  minder NO en meer leukocyt adhesie.

Question 15

Hoe zorgt Hyperhomocysteïnemie voor verhoogd cardiovasculair risico?

Answer 15

o Homocysteïne zorgt voor afbraak en inhibeert de vorming van bepaalde structurele componenten van arteries: collageen, elastine en proteoglycanen.

Question 16

Types preventie?

Answer 16

• Primaire preventie

- Secundaire preventie

Question 17

Wat is primaire preventie?

Answer 17

o Preventie alvorens het eerste event is opgetreden –> hebben een lager risico.

Question 18

Wat is secundaire preventie?

Answer 18

o Patiënt heeft al een incident gedaan –> risico op opnieuw ontwikkelen van incident is hoog
o Preventie = veel efficiënter omdat het risico op het ontwikkelen van nieuw event te vermijden

Question 19

Via welk systeem kunnen we het cardiovasculair risico van de patiënt bepalen,

Answer 19

Via het SCORE systeem

Question 20

Waarvoor dient het SCORE systeem?

Answer 20

Inschatting van het absolute risico op een cardiovasculaire gebeurtenis in de komende 10 jaar op basis van belangrijke risicofactoren

Question 21

Welke factoren worden meegenomen in het SCORE systeem?

Answer 21

• geslacht
• leeftijd
• systolische bloeddruk
• roken
• ratio totaal cholesterol/ HDL

Question 22

Welke belangrijke factor wordt niet meegenomen in SCORE tabel en hoe kunnen we deze toch nog gebruiken?

Answer 22

Diabetes mellitus –> Patiënten zullen ongeveer 15 jaar eerder hart- en vaatziekten krijgen –> er wordt een denkbeeldige 15 jaar bij de actuele leeftijd geteld om de risicotabel te kunnen gebruiken

Question 23

Wat zijn markers voor vroege vaatschade?

Answer 23

• Intimadikte (IMD) via echografie
• Enkel-armindex
• Vaatwandstijfheid
• Coronaire kalkscore

Question 24

Wat is de enkel-armindex?

Answer 24

Bloeddruk-ratio tussen enkel en arm