Aorta dissectie

Question 1

Definitie/PF aorta dissectie?

Answer 1

Ontstaan van longitudinale scheur in intimi aorta waardoor het bloed binnendringt in media –> vormen van een vals lumen in de antima-media ruimte –> vorming van hematoom die zich geleidelijk aan uitbreidt

Question 2

Complicaties aorta dissectie?

Answer 2

• Ruptuur
• Occlusie van aftakkende vaten –> ischemie
• Door stanford type A dissectie: MI, cardiale tamponnade, aortaregurgitatie, CVA, pericarditis

Question 3

Classificatie van aorta dissectie?

Answer 3

• Stanford type A: iedere dissectie die de aorta ascendens bevat
• Stanford type B: iedere dissectie die NIET de aorta ascendens bevat

Question 4

Etiologie van aorta dissectie?

Answer 4

• Hypertensie
• Trauma (deceleratie trauma)
• Syphilis
• Gebruik amfetamines of cocaïne
• Congenitale bindweefselziekte: Marfan (!), Ehler-Danlos
• Biscupiede aortaklep
• Coarctatie aorta

Question 5

Kliniek aorta dissectie?

Answer 5

• Ernstige scheurende pijn retrosternaal of interscapulair –> breidt uit met uitbreiden scheur
• Hypertensie
• Asymmetrische bloeddruk en pols tussen beide ledematen
• Syncope, diaforese, confusie

Question 6

BO aorta dissectie?

Answer 6

• ECG
• RX thorax, TTE, POCUS
• CT angiografie (gouden standaard)

!!! de aanwezigheid van een vals lumen op beeldvorming is zeer sterk suggestief voor een aortadissectie.

Question 7

Behandeling aortadissectie?

Answer 7

Stanford type A dissectie = chirurgische URGENTIE
- Open hart chirurgie

Stanford type B dissectie = conservatieve behandeling

• Hemodynamische onderstuening
• Antihypertensiva: labetalol + nitraten –> doel SBD 100 - 120 en HF < 60 bpm

!! GEEF MORFINE tegen de pijn!

Question 8

Waar meoten we bij opletten bij het opstarten van nitraten bij aortadissectie?

Answer 8

Dit kan leiden tot reflextachycardie –> altijd initieel beta-blokkers opstarten