Antistollingsmedicatie Flashcards
Noem de trombocytaggregatieremmers:
- Acetylsalicylzuur
- P2Y12-ADP-receptor inhibitoren
Productnamen acetylsalicylzuur?
Aspirine
werking acetylsalicylzuur?
• Remming cyclo-oxygenase –> remming vorming Thromboxaan A2 -> remming trombocytenaggregatie
Inhibitiekenmerken acetylsalicylzuur?
- irreversibele binding en inhibitie
Wat is de levensduur van trombocyten?
10 dagen
Na hoeveel tijd is het effect van acetylsalicylzuur volledig uitgewerkt?
10 dagen
Indicatie acetylsalicylzuur?
- Secundaire preventie van arteriële trombose (hart- en herseninfarct)
Bijwerkingen acetylsalicylzuur?
- Bloedingen
- Erosies en ulcera maag- en darmen
Moet acetylsalicylzuur gestopt worden voor ingreep? Zo ja, hoeveel dagen?
o Voor invasieve ingreep aangeraden om aspirine minstens 5 dagen te stoppen
Stofnamen P2Y12-ADP-receptor inhibitoren?
- Clopidogrel
- Prasugrel
- Ticagrelor
Merknaam clopidogrel?
Plavix
Stofnaam plavix?
Clopidogrel?
Merknaam ticagrelor?
Brilique
Stofnaam brilique?
Ticagrelor
Indicatie P2Y12-ADP-receptor inhibitoren?
• In combinatie met acetylsalicylzuur -> oa. Bij pt. met intracoronaire stent
Bijwerkingen P2Y12-ADP-receptor inhibitoren?
- bloedingen (excl. intracraniële bloedingen);
- dyspneu.
Noem de verschillende remmers van secundaire hemostase?
- Coumarinederivaten (vitamineK antagonisten)
- Directe orale anticoagulans (DOACs)
- Heparine
Noem de verschillende coumarinederivaten?
- Sintrom (acenocoumarol)
- Marcoumar (fenprocoumon)
- Marevan (warfarine)
Werking coumarinederivaten?
• Verminderen werking vitamine K op vorming stollingsfactoren II, VII, IX en X –> daling concentratie stollingsfactoren –> daling fibrinevorming
Wat is het grootste nadeel van het gebruik van coumarinederivaten?
• Grote variabiliteit in werking –> regelmatige controle intensiteit antistolling d.m.v. Bepaling PT (INR)
Normaalwaarde INR zonder antistolling?
INR < 1
Normaalwaarde INR onder antistolling?
INR: 2 - 3
Bijwerkingen coumarinederivaten?
- Ernstige bloedingen
Noem de verschillende DOACs?
- Eliquis (apixaban)
- Pradaxa (dabigatran)
- Lixiana (edoxaban)
- Xarelto (rivaroxaban)
Merknaam apixaban?
Eliquis
Stofnaam Eliquis?
Apixaban
Merknaam Dabigatran?
Pradaxa
Stofnaam Pradaxa?
Dabigatran
Merknaam Edoxaban?
Lixiana
Stofnaam Lixiana?
Edoxaban
Stofnaam Xarelto?
Rivaroxaban
Merknaam Rivaroxaban?
Xarelto
Werking dabigatran (pradaxa)?
Remming fIIa (trombine)
Werking Rivaroxaban (Xarelto)?
Remming fXa
Werking Apixaban (Eliquis)?
Remming fXa
Voordelen DOACs?
- Goede biologische beschikbaarheid
- Voorspelbaar farmacologische eigenschappen
- Lager risico op hersenbloedingen i.v.m. coumarinederivaten
Werking heparine?
• Versterking werking antitrombine –> remming factor IIa (thrombine) en Xa
Nadelen heparine gebruik
- Enkel IV of SC toediening
* Variabele intensiteit antistolling –> PT regelmatig controleren en dosis aanpassen
Voordelen van gebruik Laagmoleculairegewicht heparine (Fraxiparine)?
o Langere halfwaardetijd –> minder frequente toediening nodig
o Stabielere antistollingswerking
Wat is Fraxiparine?
Laagmoleculairgewicht heparine
Bijwerkingen heparine?
- Bloedingen
* Heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT)
Pathofysiologie van Heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT)?
o Aanmaak van antistoffen tegen complex van heparine en plaatjesfactor –> krachtige trombocytenactivatie –> verbruik trombocyten (trombocytopenie) + ernstige arteriële en veneuze trombose
- -> Preventie: wekelijkse controle trombocytengetal
- -> Behandeling: Heparinetoediening onmiddellijk stoppen
Noem de verschillende trombolytica?
- Alteplase (recombinant t-PA)
- Tenecteplase (recombinant t-PA)
- Urokinase
Werking van trombolytica?
Sterke activatie van stolsel oplossende (fibrinolytische) systeem
Bijwerkingen thrombolytica?
• Ernstige bloedingen
Mag heparine gegeven worden tijdens de zwangerschap?
Ja
Contra indicatie heparine?
Heparine geïnduceerde trombocyt opinie: HIT
