MItralisklepinsufficiëntie/mitralisklepprolaps Flashcards
Definitie mitralisklepinsufficiëntie?
Tijdens de systole stroomt bloed terug van linkerventrikel naar linker atrium
PF van acute mitralisklepinsufficiëntie?
o Plotselinge volume overbelasting van atrium met normale afmetingen -> overvulling en drukverhoging longvenen -> linker cordecompensatie
PF van chronische mitralisklepinsufficiëntie?
o Geleidelijke toename volumebelasting –> vergroting atria zonder onmiddellijke drukverhoging
–> na lang aanhouden ontwikkelen van linker hartfalen
Etiologie van mitralisklepinsufficiëntie?
- Ruptuur chordae tendinea of papillairspier
- Endocarditis
- Reumatische hartafwijkingen
- CAD of doorgemaakt MI
- Gedilateerde cardiomyopathie en linker hartfalen
Symptomen van acute mitralisklepinsufficiëntie?
Hevige kortademigheid
longoedeem
Symptomen chronische mitralisinsufficiëntie?
o Op lange termijn klachten van linker hartfalen: kortademigheid bij inspanning, orthopnee en uiteindelijk longoedeem
Afwijkingen op klinisch onderzoek bij mitralisklepinsufficiëntie?
o Cardiomegalie met verplaatsing ictus cordis
o Geruis: holosystolisch, hoogfrequent
o Harttonen: 3e en 4e harttoon hoorbaar
o Longauscultatie: crepiaties
BO bij vermoeden mitralisklepinsufficiëntie?
- ECG: linkeratriumoverbelasting, linkerkamerhypertrofie
- RX thorax: cardiomegalie, longoedeem
- Echocardiogram
- Scintigrafie
- Coronarografie
Waarom zijn we sneller geneigd om een coronarografie te doen bij mitralisklepinsufficiëntie?
Omdat mitralisklepinsufficiëntie vaak veroorzaakt wordt door ischemische hartziekten
Behandeling acute mitralisinsufficiëntie?
- Vasodilatoren: nitroglycerine
- Inotropica: adrenaline, dobutamine, …
- Intra-aortale ballonpomp
Behandeling bij chronische mitralisklepinsufficiëntie?
- klepreconstructie (-plastiek)
- klepvervanging door kunstklep
Definitie mitralisklepprolaps
• Wanneer de mitralisklep tijdens de systole in gesloten toestand uitpuilt in het linkeratrium
PF mitralisklepprolaps?
• Klep is te fors en/of te zwak aangelegd of chordae zijn te lang –> geen goede appositie van de klepslippen
Afwijkingen op klinisch onderzoek bij mitralisklepprolaps?
- Auscultatie: systolische clicks
* Geruis: mid/hoogfrequent, spoelvormig geruis tijdens systole
BO mitralisklepprolaps?
- ECG: normaal
- RX thorax: normaal
- Echocardiografie + doppler
- Hartkatheterisatie (meestal niet)
