Vomissements Flashcards
3 types de complications des vomissements
THE
mécanique
respiratoire
2 diag diff des vomissements
régurgitation: pas contraction dl, phénomène passif
rumination
THE lors vomissements
alcalose métabolique
hypoK, hypoCl
DEC avec IRF
surtout sur terrain fragilisé
3 complications mécaniques des vomissements
mallory Weiss
Boerhaave
oesophagite peptique
Mallory Weiss
déchirure de muqueuse cardia: hémorragie haute
complique vomissements répétés
EOGD: ulcération linéaire
sd Boerhaave
rupture oesophage secondaire à hyperpression
risque: médiastinite et épanchement pleural
vomissements puis DT brutale puis DRA avec choc (emphysème sous cut)
PEC chir
grandes causes de vomissements chrnoique
grossesse (si T2: pré éclampsie ou stéatose aigue gravidique)
causes dig: sténose, maladie gastro intestinale
causes neuro: HTIC
causes psy: élimination
3 types sténoses responsables de vomissements
gastro duodénale: K; sténose pylore, MC ou tuberculose duo
grêle: K, sténose infl, AINS, entérique radique ou sténose ischémique
compression extrinsèque: carcinose péritonéale ou tm abdo extra dig
2 maladies motrices gastro int à l’origine vomissements chroniques
gastroparésie: diabète, séquelles de chir, sclérodermie, amylose; bézoard visualisé à FOGD
pseudo obstruction int chronique (POIC)
points clés interrogatoire devant vomissements
aigu ou chronique alimentaire, bilieux, fécaloides, sanglants jet (HTIC) post prandial (sténose) DDR ttt atcd et intox
examen clinique de vomissements
recherche THE et situations à risques déshydratation F, sd méningée, dl abdo ex neuro touchers pleviens et OH
PEC vomissements: 4 types ttt
pro-kinétique: dompéridone et métoclopramide
neuroleptique pheno thiazidiques
setron
anti H1
pro kinétique
métoclopramide: attention neuroleptique CI: Parki et hyperPRL peut s'utiliser pdt grossesse dompéridone érythromycine pour vidange gastrique (tb rythme)
setron:
action centrale
antagonistes 5HT3
ordonnance spéciale
réservé chimioT et radioT
neuroleptique phéno thiazidiques
effet anti cholinergique
CI: glaucome et HBP
