Ascite-ITEM 298

Question 0

complications ascite

Answer 0

1/ infectieuse: infection spontanée ou secondaire
2/ mécaniques: mise en tension hernie, hernie ombilicale et tb respiratoires
3/ ascite réfractaire et sd hépato-rénal

Question 1

diagnostic positif ascite

Answer 1

POIDS
déplissement ombilic, diastasis grands droits abdomen et abdomen distendu
signe flot
matité déclive et mobile des flancs

Question 2

diag étiologique à examen physique

Answer 2

HD
sepsis
cirrhose: IHC et HTP
hernie
OMI
GG
ICD

Question 3

ECP ascite

Answer 3

1/ bio: hémogramme, BHC, IUC, CRP et ETT
2/ ponction ascite exploratrice: biochimie, cyto et bactério +/- enz pancréatique, Ziehl et acide hyaluronique
1 CI: doute, faire repérage écho
3/ imagerie: écho ou TDM (cirrhose, carcinose péritonéale et anomalie pancréas)

Question 4

Cause ascite pauvre protides

Answer 4

• HTP: CIRRHOSE, bilharziode, hyperplasie dégénérative, infiltration foie
• anasarque: sd néphrotique, dénutrition, EE, pertes cutanées et ICG

Question 5

causes ascite riches protides

Answer 5

• TUMORALES: carcinose péritonéale et mésothéliome (acide hyaluronique, amiante)
• non tumorales: pancréas (rupture canal) diag au TDM; tuberculose (recherche autres localisations, ponction lymphocytaire, granulations péritoines et granulome)
• avec HTP: foie cardiaque ou sd budd-chiari(obstruction veins sus hép)