Parasitoses digestives Flashcards
indications EPS
diarrhée aigue>3jours sous ttt (Giardia) diarrhée persistante ou chronique dl abdo hyperEo ID contrôle après ttt
modalités de réalisation EPS
3 prélèvements sur 10 jours d'intervalle examen macroscopique sur selle fraiche examen direct au microscope concentration selles colorations
giardiase: parasito
protozoaire flegellé
collectivités, crèche et homosex
contamination directe par mains ou indirecte par alimentation/eau
kystes résistants milieu ext
clinique giardiase
asp pas F diarrhée chronique, dyspepsie malaborption possible VIH+ le plus souvent infesté si déficit IgA: forme sévère avec lésions sur muqueuse dig
diag + giardiase
kystes à l’EPS
ttt giardiase
sp
imidazolé: métrodinazolz pdt 1W, 2 cures séparées de 15 jours
contrôle EPS
taeniasis: parasito
cestodes adultes
- saginata=boeuf
- solium (=porc) sd cysticercose
fixation à muqueuse par ventouse et crochets
cycle T saginata
libération milieu ext d’oeufs
ingestion par boeuf
migration muscle: enkystement
contamination homme par ingestion viande cru:mal cuite
émission anneaux 3 mois après contamination
indirect
cycle solium
idem saginata avec hote: porc
cysticercose: ingestion accidentelle direct oeufs, kystes tissulaires chez l’homme
clinique taeniasis
ASP
ou modification cpt alimetaire, dl abdo, aspasme, Vo, alternance D/C
réactions allergiques
signes neuro: pseudo tm cérébrale, épilepsie, sg oculaire si soilul
hyperEo
Diag + taeniasis
interrogatoire: émission anneau (literie, sous vetement, selles)
si cysticercose: FO, TDMc, Rx masses musculaires
TTT taeniasis
anti parasitaire: praziquantel
CT courte durée contre lyse parasitaire
prazi CI si forme oculaire
ascaridiose: parasito
nématode blanc appartenant helminthe
fréquent pays chaud
cycle ascaridiose
direct court complexe
ingestion oeuf embryonnés, traverse paroi dig, foie via veine porte puis coeur droit et maturation dans capillaires pulmonaires: HYPEREO
peuvent perssiter pls années dans selles milieu ext
–> déglutie et devient larve dans TD
pondue 2 mois après
contamination ascardiose
ingestion eau, crudité ou terre souillée
péril fécal
signes cliniques de ascaridiose
asp
sd Loeffler: F, toux productive non purulente, râles crépitants diffus qqs jours aprè infestation
hépatalgie ou réaction méningée
manifestations digestives ascaridiose
dl FID, diarrhée, urticiare
occlusion mécanique
appendicite
angiocholite ou pancréatite (charge parasitaire importante)
signes permettant affirmer diag ascaridiose
hyperEo (crachats si Loffler)
infiltrats aspé à RP
EPS: oeufs+++ dès 3ème mois
PEC ascaridiose
si chir: laparo
flubendazole ou albendazole
LUTTE PERIL FECAL
oxyurose: parasito
helminthe
collectivité
cycle direct court: ingestion oeuf, dissolution dans sucs digestifs, migration IG
males dans caecum et femme à marge anale
clinique oxyurose
jeunes enfants
prurit anal nocturne
vulvo vaginite
scotch test, vers visibles oeil nu au niveau marge ou selles
PEC oxyurose
flubendazole 1cp en 1 prise à renouveller 1 mois + tard
ttt cas contact
nettoyage, lavage linge, ongle courts
amibiase: parasito
entamoeba histolytica protozoaire forme dispar: dissémination non pathogène forme histolytica: pathogène séjour long dans pays tropicaux
cycle amibiase
direct court
ingestion kystes avec eau ou nourriture souillée
destruction paroi par sucs gastriques et reste colon sans pathogénicité
chgt forme pour histolytica: hématophages, grossissent et ulcération (pénétration paroi)
–> dissémination, pas contamination à ce moment= AMIBIASE MALADIE
4 formes amibiase maladie
clique aigue
amoebome
hépatique
colopathie post amibienne
3 atteintes colique amibiase
colique aigue: dl abdo et tb transit (diarrhée pateuse ou liquide), épreinte, sans F, abdo Se–> EPS ou endoscopie
post amibienne: après pls épisodes, alternance D/C, palaption Se
amoebome: pseudo tumeur infl–> biopsie
clinique atteinte héptique
peut survenir en absence atteinte colique
dl HD irradiant vers épaule droite, F élevée, palpation dl
+/- réaction pleurale, ictère
rupture péricarde, péritoine ou plèvre
écho: formation liquidienne avec liquide chocolat stérile
séro++
forme pulmonaire de l’amibiase
pleuro-pulmonaire
pleurésie, pneumopathie voire abcès pouvant se rompre dans bronche: vomique chocolat
critères permettant dig + amibiase?
EPS (formes coliques)
copro
séro +++ si pulm ou hépatique
NFS hyperleucocyose
endoscopie si doute: muqueuse oedématiée, érythémateuse avec ulcération coups ongle
imagerie: abcès hypoéchogène, hypodense avec pDc
indications anti amibien
infestation dispar: triboquinol
colique aigue: antispasmodiques, flagyl 10 jours
colopathie post amibienne: sp
hépatique; flagul, S, écho controle, ponction si abcès>10 cm, voire chir
pulm: flagyl, drainage pleural
hydatiose: parasito
échinococcose
cestode3 cm
moutons en élevage
cycle hydatiose
indirect
réservoir= chiens
libération dan selles, résistent milieu ext puis ingestion par mouton: foie- veine porte: vésicule autour embryon: nouveau scolex, nouvelle contamination chien par ingestion organes mouton
homme: hôte accidentel
circonstances diag hydatiose
fortuit HPM, masse complications forme pulmonaire: dl thoracique et dyspnée os: rachis ou iliaque urticaire hyperEO
complications d’hydatiose
angiocholite: fissuration, rupture diffusion ensemble viscéres: rupture péritoine épanchement pleural: rupture plèvre abcès hépatique: surinfection compression vaisseaux
ECP d’hydatiose
hyperEo
imagerie: kystes aux parois calcifiées
sérologie++
biopsie percutanée et hydatiose?
formellement CI car risque dissémination
PEC hydatiose
CHIR
retirer kyste; entrainant +/- hépatectomie, périkystectomie, résection dome saillant avec sérum salé hypertonique pour stérilisation
abendazole: kystes non opérés ou non réséqués en totaltité, pendant 3 à 4 mois
