TFI Flashcards
définition SII
dl ou inconfort abdominal avec 2 parmi:
soulagement défécation
début associé modification soit consistance soit fréquence selles
2 critères permettant d’affirmer l’activité du TFI
+ 6 mois
+3 jours par moi au cours derniers 3 mois
4 sous types de SII
constipation prédominante: +25% cas et -25% de selles liquides
diarrhée prédominante
mixte: +25% des 2
indeterminé
4 autres profils selon classification rome III
ballonnements fonctionnels: ballonnement et distention abdo
diarrhée fonctionnelle: + 75% selles liquide sans douleur
constipation fonctionnelle
tfi non spécifique
constipation fonctionnelle: critères diag
2 parmi: -3 selles/semaine \+25% selles dures \+25% effort poussées \+25% sensation évacuation incomplète \+25% sensation obstruction ou blocage ano rectal \+25% manoeuvres digitales pas de selle liquide critères diag SII insuffisant
mots clés de physiopathologie des TFI
multifactorielle tb motricité: diminuée hyperSe viscérale: seuil douleur abaissé altération microbiote et augmentation de perméabilité intestinale par atteinte intégrité de barrière épithéliale, apparition au décours épisode GEA altération axe cerveau intestin stress et tb psy
triade symptomatique classique du TFI
dl abdo: spasme, soulagée par selles, FIG, migratrices
ballonnements abdominaux
tb transit: constipation, diarrhée, alternance
autres signes fonctionnels du TFI
diminution voire disparition pendant repos, vacances, augmentation lors période stress
dyspepsie
fatigue, fibromyalgie, céphalées, lombalgies, SFU, dyspaneurie
signes d’alarme à rechercher
> 50 ans
sang
diarrhée
+/-: AEG, atcd familiaux et modification récente des sp
examen physique devant TFI
pauvre POIDS aire gg palpation thyroide de pp \+/- météorisme, dl FIG, ensemble cadre colique TR et ex procto si sang
indications à réalisation colo dans cadre TFI
>50 ans rectoR après 40 ans diarrhée prédominante atcd familiaux de CCR ou polypes<65 ans AEG sp apparition récente ou modification arguments cliniques pour organicité
Biologie de première intention devant TFI
TSHus EPS et Ig A anti transglutaminases si diarrhée chronique NFS plq TP CRP iono U/C, Ca GAJ EPS ferritinémie albu cholestérolémie séro VIH1 et 2
évolution du TFI
chronique et intermittente avec crises déclenchées par stress
piliers de PEC du TFI
RMM: écouter, expliquer, rassurer
douleur, trouble, ballonement
RHD
mesures associées
PEC douleur du TFI
anti spasmodiques (musculotropes) et argiles
éviter anti spasmodiques anticholinerfiques
ADT (hyperSe viscérale et tb thymiques)
