Virus Flashcards
Agente del herpes simple
VHS-1 y 2
Lesión característica del herpes
Vesículas agrupadas con base eritematosa que desaparecen sin dejar inmunidad
Virus del herpes + asociado al herpes oral
VHS-1
Virus del herpes + asociado al herpes genital
VHS-2
El herpes neonatal se adquiere cuando hay
Primoinfección madre embarazada
Transmisión del VHS-1
Por objetos o contacto oral
Transmisión del VHS-2
Transmisión sexual x contacto directo
Ciclo de vida del herpes
- Infección
- Latencia
- Transformación celular
El VHS se propaga a
nervios sensistivos hacia ganglios neuronales, donde permanece de forma latente
¿En qué momentos hay reactivación del VHS?
Estrés físico o emocional, inmunosupresión, traumatismo, calor, etc..
¿En qué momento hay una reactivación + frecuente y + sintomática?
En el primer año después de la primoinfección (3-8 veces), después ya empiezan a diferir +
Síntomas prodrómicos del VHS
Parestesias o sensación de ardor
¿En qué pxs ocurre la meningoencefealitis herpética?
Pensar inmunocomprometidos con cuadro activo o previo de herpes
¿Dónde se manifeista la gingivoestomatitis herpética? ¿En qué personas es más común? ¿Qué VHS es el + asociado?
- Mucosa oral: mejilla interna, paladar blando y lengua
- Niños < 5 años y adultos jóvenes
- VHS-1
¿Dónde se manifiesta el herpes genital? ¿Qué VHS es el + asociado? ¿Qué otras manifestaciones se pueden presentar?
- Afecta glande o vulva, región anogenital
- VHS-2
- Eritema, prurito, disuria, uretritis; exudados rectales
- Ardor, hormigueo, dolor localizado
¿En qué parte se manifiesta el eccema herpético? ¿Manifestaciones cutáneas y sistémicas? ¿Qué pxs tienen alto riesgo?
- Cabeza y parte superior del cuerpo
- Vesículas umbilicadas que erosionanm se asocia a fiebre, malestar y adenopatías
- Forma GRAVE puede ser MORTAL en inmunocomprometidos
¿En qué pxs se presenta + el panadizo herpético? ¿Qué virus son los más asociados? ¿Qué sitio es el + afectado y porqué?
- Niños
- VHS-1 o 2
- Afecta dedos x autoinoculación a partir de una infección oral
Principal causa de eritema multiforme
Herpes
¿Qué es el eritema multiforme?
Es una reacción de hipersensibilidad, 7-10 días después de reactivación
El dx del herpes principalmente es
Clínico
¿Prueba confirmatoria + sensible para herpes? ¿En qué casos se utiliza?
PCR; en pxs con sospecha de encefalitis herpética
Hallazgo HP del herpes
Bolsa de canicas
Tinción para herpes
Tzanck
Hallazgos en el test de Tzanck
- Células gigantes multinucleadas
- Inclusiones nucleares de Cowdry
Tx de 1ra línea para primoinfección y brotes del herpes
Aciclovir VO 200mg/5hrs x 5-10 días o 400mg 8/hrs
¿En qué personas se utiliza el tx profilático para herpes?
en pxs quienes tienen reactivación frecuente (>3 años brotes x año)
Dosis del tx profilático para herpes
400mg/12 horas x mínimo 6 meses
Virus del herpes zóster
VHS-3
Etiopatogenia del HZ
- Enfermedad previa generalizada y reactivación local de la infección
Fases del HZ
- Replicación: adenitis y viremia transitoria
- Respuesta inflamatoria y necrosis neuronal = Neuralgia
- Liberación del virus a la piel = vesículas
Primer dato clx del HZ
Datos de hiperalgesia
¿En qué momento es + contagioso el HZ?
primeros 7 días
Cuadro clx del HZ
Vesículas agrupadas por dermatomas que dejan costra melicérica.
Mucho DOLOR
Secuelas del HZ
- Manchas hipo o hipercrómicas
- Neuritis postherpética (4 meses posterior)
¿Qué manifestaciones extras del HZ se pueden presentar en inmunocomprometidos?
- Diseminación a rama oftálmica
- Diseminación a rama nasociliar
- Sx de Ramsay Hunt
Principal manifestación de la diseminación oftálmica del HZ
Inmunocomprometidos
Queratitis
¿Qué es el signo de Hutchinson? ¿En qué enfermedad se presenta?
- Lesión en punta de nariz
- HZ en inmunocomprometidos x rama nasociliar
¿Qué es el sx de Ramsay Hunt?
Acúfenos/tinitus + zoster oticus + parálisis de Bell
¿EN qué caso se recomienda el uso de antivirales para el tx de HZ?
Dolor grave, presentaciones diseminadas o cuadros severos
¿En qué tiempo se ttiene que iniciar el tx para HZ?
<72 horas
Tx de HZ
- Aciclovir 800mg/6 horas durante 10 días
Manejo del dolor agudo en HZ
Valacivlovir, metilprednisolona o pregabalina
Tx de 1ra línea para la neuralgia postherpética
Gabapentina, pregabalina
¿En qué personas se indica la vacuna contra herpes?
- Para NO inmunocompetentes e inmunocompetentes (embarazadas o neonatos >12 meses)
- Profilaxis 96 horas posteriores a la exposición
Causante del molusco contagioso
Poxvirus de molusco contagioso (MCV)
Transmisión del molusco contagioso
Autoinoculable y transmisible
Lesiones del molusco contagioso
Lesiones de aspecto papular umbilicadas, pueden ser aisladas o abundantes
Tipo + frecuente de poxvirus de molusco contagioso
MCV-1
El molusco contagioso en niños ¿En dónde se localiza?
Cara, tronco y extremidades
El molusco contagioso en adultos ¿En dónde se localiza?
Parte baja del abdomen, muslos, pubis, glande y región perianal
¿Qué es el fenómeno de Koebner?
Reproducción de una lesión dermatológica en un área que ha sido lesionada por autoinoculación (rascado)
Molusco contagioso
El dx del molusco contagioso es principalmente
Clínico
Hallazgo HP patognomónico del molusco contagioso
Cuerpos de Henderson-Patterson = Formación de lóbulos en la epidermis con un cráter de queratina y cuerpos moluscos
¿En qué casos de considera el tx para el molusco contagioso?
- Molusco contagioso de tranmisión sexual
- Inmunocomprometidos
- Niños inmunocompetentes a petición de padtes
Tx de 1ra línea para el molusco
- Crioterapia en adultos
- Curetaje en niños
