TB cutánea Flashcards
Manifestaciones dermatológicas de la TB
- Chancro tuberculoso
- TB verrugosa
- Escrofulodermia
- TB orificial
- Lupus vulgar
- TB miliar
- Goma tuberculosa
¿Cómo se clasifica a la TB cutánea?
- Inoculación exógena
- Extensión continua
- Diseminación hematógena
- Reacción de hipersensibilidad
Depende del tipo de inoculación
¿Qué manfiestaciones se presentan por inoculación exógena?
- Chancro
- TB verrugosa
- Lupus vulgar
MUY RARA
¿Qué manfiestaciones se presentan por extensión continua?
- Escrofulodermia
- Lupus vulgar
- TB periorificial
Presentación + común de la TB cutánea en Mx
Escrofulodermia
¿Qué manfiestaciones se presentan en la diseminación hematógena?
- TB miliar
- Lupus vulgar
- Goma
¿Qué manifestación se presenta en la reacción de hipersensbilidad?
Tuberculide: en esta no hay presencia de micobacterias en la lesión, se da x una reacción cruzada
¿Cómo se contrae el chancro tuberculoso?
Inoculación primaria/directa: contacto con bacteria y en 2-4 semanas lesión
Lesión del chancro tuberculoso
- Nódulo firme e indoloro que ulcera 3-12 meses
Dxs diferenciales del chancro tuberculoso
M. marinum, sífilis, úlcera piógena o esporotricosis
Presentación + común a nivel mundial
TB verrugosa
Lesión de la TB verrugosa y en dónde es + común
- Pápula verrugosa, indurada con o sin borde inflamatorio que puede sanar después de años
Manos
Lesión de la escrofulodermia
Nódulo SC firme y fluctuante con bordes socavados que se ulcera o fistuliza
¿De dónde proviene el foco infeccioso original en la escrofulodermia?
Foco original subyacente a ganglios o huesos –> Del ganglio fistuliza y presenta la lesión (nódulos SC)
Sitio + común de la escrofulodermia
Cuello
Dx diferencial de la escrofulodermia
- Coccidiodomicosis
- Osteomielitis
- Actinomicosis
- Acné conglobata
2da manifestación cutánea + frecuente
Lupus vulgar
El lupus vulgar es secundario a
TB verrugosa, escrofulodermia o BCG
Lesión + frecuente del lupus vulgar
Placa papulonódulosa con base eritematosa
Al dermatoscopio ¿Cómo se describe a la lesión en el lupus vulgar?
Color jalea de manzana
¿Dónde se presenta + frecuentemente el lupus vulgar?
Nariz, mejilla, lóbulos oreja y cuello
¿En quiénes es + frecuente la TB orificial?
TB sistémica avanzada con inmunidad alterada en pxs MUY inmunosuprimidos
Manifestaciones clxs de la TB orificial
- Drena infección activa (pulmonar > intestinal > anogenital)
- Pápula roja edematosa –> úlcera dolorosa que NO resuelve y que no resuelve
Sitio + común de la TB orificial
Boca
¿En qué personas se presenta la TB miliar?
Niños y lactantes; y muy inmunocomprometidos
¿Lesión de la goma tuberculosa?
Nódulo SC firme que se ulcera
Lesión de la TB miliar
Pápulas rojo-azul, cubiertas por vesículas con umbilicación y costra; sanan con escaras blancas
Reacciones de hipersensibilidad de la TB
- Tubercúlide papulonecrótico
- Liquen escrofuloso
- Eritema indurado
- Inoculación de la BCG
Estudios dxs para TB cutáneae
Cultivo y si este es negativo solicitar PCR
Lesión HP de la TB cutánea
Granulomas tuberculosos o epitelioides
Tx de la TB cutánea
Fase intensiva 4 tab/día x 10 semanas
* Rifampicina
* Isoniacida
* Piracinamida
* Etambutol
Fase de mantenimiento x 4 meses
* Rifampicina + Isoniazida
