Micosis 2 Flashcards
¿De qué otra forma se le conoce a la esporotricosis?
Enfermedad del jardinero
Etiología de la esporotricosis
Sporothrix spp
¿Cuál es el hongo + frecuente en la esporotricosis?
Sporothrix schenckii
¿En qué personas se asocia + la esporotricosis?
Paisajismo, jardinería, etc..
Manifestación clx + común de la esporotricosis
Presentación única o aislada
¿Qué es la linfangitis nodular?
Presentación clx de la esporotricosis que se caracteriza por pápulas que se ulceran y que siguen el drenaje linfático (propagación esporotricoide)
Gold standard para el dx de esporotricosis
Cultivo de biopsia, esputo, fluídos o aspirado de lesión cutánea
En el cultivo de una esporotricosis ¿Qué patrón característico se puede observar en la macro?
Patrón en asteroide
En la microscopía directa ¿Qué forma puden presentar las levaduras del sporothrix?
Forma de cigarro o puro
* Raro: cuerpo asteroides o fenómeno Splendore Hoeppli
Tx de 1ra línea para la esporotricosis
Itraconazol 100-200 mg/24 hrs VO x 3-6 meses y de 2-4 semanas después de resolver
¿Cómo podemos dividir al micetoma?
Eumicetoma (hongos)
Actinomicetoma (bacterias)
En Mx ¿Qué tipo de micetoma es el + frecuente?
Actinomicetoma (>90%)
FR para micetoma
Hombre sano previamente, ocupación agrícola, descalzo o huaraches
El actinomicetoma ¿Qué bacteria está relacionada + frecuentemente?
Nocardia brasilensis
Hongo + frecuente en el eumicetoma
Madurella mycetomatis
triada del micetoma
Masa SC indurada indolora + tractos sinusales + granos
Clínica del micetoma
Nódulos SC indurados indoloros de crecimiento lento.
Puede haber descarga de granos.
Clínicamente ¿Cómo podríamos diferenciar un eumicetoma del actinomicetoma?
El actinomicetoma es muy inflamatorio, provoca muchas fístulas. Suelen tener sobreinfección bacterian.
Los eumicetomas son de crecimiento lento, no inflamatorio
mejor estudio dx para micetoma
AAF
Para poder diferenciar los tipos de micetomas ¿Qué se requiere?
Histopatología (H&E o PAS o Gomori)
Características de los granos x nocardia
- Blandos
- Blanco-amarillento
- Pequeño
Características de los granos x A. madurae
- Blando
- Blanco amarillento
- Aspecto cartográfico
- H&E: púrputa
Características del grano x A. pelletieri
- Firme y rojo
- Muy grande
Características del grano por S. somaliensis
- Duro
- Blanco amarillento
- Aspecto como rebanda de papa
- H&E: estrías y pálido
¿Cuál es el aspecto macroscópico de un cultivo con nocardia brasilensis?
En palomita de paíz
Tx del actinomicetoma
TMP-SMX 160/800 mg/día + Dapsona 100-200 mg/día
Por 1-2 años
En caso de un actinomicetoma que ya tenga involucro óseo o visceral ¿Cuál es el tx?
Amikacina 15mg/kg x 3 semanas
¿En qué casos está indicado el tx quirúrgico en un micetoma?
Solo en casos de eumicetoma, NO en actinomicetoma
* Solo posterior a 6 meses de tx antifúngico
Presentación + frecuente de la actinomicosis
Actinomicosis cervicofacial
Especie de actinomyces + frecuente en el actinomicosis
Actinomyces israelii
Causa 1# de actinomicosis
Infecciones dentales o traumatismos oromaxilofaciles
PRINCIPAL factor predisponente de la actinomicosis
Intervenciones odontológicas
¿Cómo se presenta la forma cervico facial en la actinomicosis?
Masa lentamente progresiva que fistuliza, drena un exudado purulento.
Región maxilar y cuello
Además de la forma cervico-facial ¿Qué otras presentaciones hay de la actinomicosis?
Forma torácica y forma abdominal
El dx definitivo de la actinomicosis se basa en
Identificación de gránulos de azufre actinomicótico o bacterias
tx de 1ra línea para la actinomicosis
- Penicilina procaínica 800mil U diario hasta remisión
- Penicilina benzatínica 1,200,00 U cada 8 días hasta alcanzar 50-120 millones de U
Géneros causantes de la cromoblastomicosis
Fonseca, philaphora y cladophialophora
Especie causal de cromoblastomicosis + frecuente en México
Fonseca pedrosoi
¿A qué lugares se asocia la cromoblastomicosis?
Zonas tropicales
Complicación + frecuente de la cromoblastomicosis
Sobreinfección bacteriana
Localización + frecuente de la cromoblastomicosis
Extremidades (98%) –> inferiores (predominio en pie)
Dermatosis de la cromoblastomicosis
Nódulos eritematosos o de color de piel, agrupados en placas verrugosas cubiertas por escamas, ulceraciones o costras
Piel se torna acrómica, con aspecto de papel de arroz
En la histopatología ¿Qué células podemos encontrar en la cromoblastomicosis? ¿Qué aspectos tienen estas?
Células fumagoides o eslcerotes de Medlar
Aspecto de grano de café
Tx medico de la cromoblastomicosis
- P. verrucosa: ketoconazol
- F. pedrosoi y C carrionii: Itraconazol
