Urticaria Flashcards
¿Qué es la urticaria?
Sx piel y mucosas, caracterízado por ronchas o angioedema ocasionadas por edema vasomotor transitorio de la dermis
En niños ¿Cuál es la causa + frecuente de urticaria?
Infecciones virales y bacterianas
Causas + frecuentes de urticaria
AB (penicilina), AINEs, laxantes, sedantes e hiponóticos, anticonceptivos, colorantes de alimentos
¿Qué es una roncha?
Edema transitorio de la dermis, que se manifiesta x una elevación mal definida, de consistencia elástica, forma irregular, límites mal definidos y evolución rápida (horas).
Diferencia entre urticaria y angioedema
Es lo mismo pero afecta diferentes plexos vasculares dérmicos
* Urticaria: superficial
* Angioedema: profundo (afecta TSC) y puede durar hasta 72 horas
¿Cómo podemos dividir a la urticaria?
- Inducible
- Espontánea
Tipos de urticarias inducibles
Físicas y químicas
¿Cómo se divide a la urticaria espontánea?
Aguda y crónica
Tiempo de evolución de una urticara espontánea aguda y crónica
- Aguda <6 semanas
- Crónica >6 semanas
Causas + comunes de la urticaria espontánea
- Idiopática
- IVRS
- Fármacos, autoinmune
Tipos de urticarias físicas
- Dermografismo (urticaria ficticia)
- Urticaria por frío o calor
- Urticaria por presión
- Colinérgica
¿Qué es el angioedema?
Tumoración (edema) hasta planos profundos (TSC), frecuentemente en tx laxo y puede durar hasta 72 horas
Además de las ronchas y angioedema ¿Qué otro síntoma es característico de la urticaria?
Prurito intenso¿
Tipo de urticaria + frecuente
Dermografismo (urticaria ficticia)
Causas de urticaria retardada por presiónizadlas
Ropa ajustada, cinturón, calzado apretado, elástico del calcetín
¿Qué es la urticaria retardada por presión?
Ronchas profundas en zonas de presión MANTENIDAS
¿A qué se asocia el angioedema vibratorio?
Frotado con toallas, motocicletas, maquinas vibratorias
¿Cómo se presenta el angioedema vibratorio?
Tumefacción y eritema que dura 30 minutos aproximadamente
La urticaria por frío ¿Cómo se divide?
Primaria y secundarias
Causas de urticaria por frío primarias
Idiopática
¿Cómo se presenta la urticaria por frío primaria?
Lesiones aparecen minutos después de calentarse
¿Cómo se presenta la urticaria colinérgica?
15 minutos después de ciertas actividades, con afectación > mitad superor del cuerpo
síntomas sistémicos = enfermedad grave
¿Qué actividades o alimentos se asocian a la urticaria colinérgica?
Ejercicio, estrés, alcohol, picante
¿A qué se asocia la urticaria adrenérgica?
Estrés emocional/físico brusco
¿De qué otra forma se le conoce al edema angioneurótico?
edema de Quincke o urticaria gigante
¿Qué zonas suele afectar el edema angioneurótico
Cara y extremidades con predominio en párpados y labios
Clx del edema angioneurótico
- Sxs GI (n/v y diarrea)
- sxs respiratorios (rinorrea, estornudos)
- Sxs x edema laríngeo (disnea y disfagia)
- Sxs CV x vasodilatación generalizada (hipotensión y taquícardia)
Obvio además de las ronchas
¿Qué datos clx nos ayudan a hacer el dx diferencial en pxs con lesiones “urticariales”?
- Lesiones >24 horas
- > ardor que prurito
- Distribución bilateral y simétrica
- Resuelven con hipo/hiperpigmentación o cicatriz
- Coexisten con otras lesiones: pápulas, vesículas, púrpura, sxs sistémicos
Dxs diferenciales de urticaria
- Vasculitis urticariana
- Penfigoide ampollar
- Farmacodermias
- Prurito por insectos
- Exantemas virales
EL dx de la urticaria es
clx principalmente
¿En qué casos es importante el investigar/hacer estudios paraclx en una urticaria?
En urticarias crónicas
En el caso de una urticaria idiopática ¿Cuál sería el tx de 1ra línealidad?
AntiH2: cetirizina 10mg, levocetirizina 5mg, desloratadina
En el caso de que los antiH2 no hayan jalado para el tx de una urticaria ¿Cuál sería el tx de 2da y 3ra línea?
- Se aumenta 4x dosis inicial del antiH2 basal
- GC sistémico por tiempo breve (sólo para formas graves)
En caso de una urticaria en el que conozcamos la causa ¿cuál sería el tx?
interrumpir sustancias/alimentos/fármacos que lo provoquen o que sospechemos
Tx para urticaria crónica
Omelizumab 300mg/mes SC x mínimo 6 meses
en el angioedema ¿Qué manifestación clx además de la lesión puede presentar el px?
Dolor
NO es pruriginosa a diferencia de la urticaria
¿Cómo es el inicio y evolución del angioedema?
Inicio en min-hrs y resolución en minutos-72 horas
Tipso de angioedema
- Mediados por mastocitos
- Inducido por bradicinina
¿A qué se asocia el angioedema mediado por mastocitos?
- Alergias alimentarias
- Picaduras de insectos
- Anafilaxia
Características del angioedema inducido por bradicinina?
- NO se asocia a urticaria o alergia
- asociado a IECAs y Deficiencia de inhibidores C1
- Duran + síntomas
TIpo de herencia del angioedema hereditario
Herencia AD
Fisiopatología del angioedema hereditario
Deficiencia de proteína C1 inhibidora = aumento de bradicinina
