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Dermatología > Lepra > Flashcards

Lepra Flashcards

1
Q

Etiología de la lepra

A

Mycobacterium leprae y M. lepromatosis

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2
Q

tipos polares de la lepra

A
  • Lepromatosa
  • Tuberculoide
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3
Q

Además de los 2 tipos polares de lepra ¿Qué otro grupo existe?

A
  • Borderline: BL, BB y BT
  • Indeterminado

estos dependen según se acerquen al polo L o T

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4
Q

Clásicamente la lepra afecta ¿Qué partes del cuerpo?

A
  • Piel, nervios periféricos, mucosas, ojos, testículos, huesos
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Q

¿Qué células se ven afectadas en la piel?

A

Queratinocitos, macrófagos e histiocitos

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6
Q

¿Qué células se ven afectadas en los nervios periféricos?

A

Células de Schwann

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7
Q

En Mx ¿A qué edad se presentan la mayoría de casos de lepra?

A

> 65 años

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8
Q

Las reacciones agudas predominan en ¿Qué personas?

A

Hombres (6:1)

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9
Q

Principal FR para contraer lepra

A

Contacto cercano/crónico con alguien infectado

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10
Q

Microbiología del M. leprae y M. lepromatosis

A

Micobacterias intracelulares no cultivables (BGP ácido resistente)

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11
Q

¿Con qué tinción podemos observar las micobacteras?

A

Ziehl-Neelsen y Fite Faraco

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12
Q

¿Qué animal se relaciona con la lepra?

A

Armadillos

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13
Q

tiempo de incubación

A

6 meses-5 años

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14
Q

Principal vía de transmisión

A

Respiratoria x las secreciones nasales

En ocasiones por inoculación directa en piel, RARO

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15
Q

Mutaciones que predisponen a la infección x lepra

A

PARK2, PACRG y NOD2

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16
Q

¿Qué R reconocen a la micobacteria?

A

TLR-1 y 2 de los macrófagos de la piel

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17
Q

¿En qué tipo polar se ve una mayor expresión de TLR y mayor destrucción neuronal?

A

Lepra tuberculoide

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18
Q

Gen que predispone a la presentación tuberculoide

A

HLA Dr3

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19
Q

Gen que predispone a la presentación lepromatosa

A

HLA-DQ1 o HLA-MT1

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20
Q

¿En qué se basa la clasificación de la lepra??

A

Aspectos inmunitarios

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21
Q

¿Qué tipo de reacción inmune se presenta predominantemente en cada uno de los tipos de lepra?

Lepromatosa y tuberculoide

A
  • Lepromatoso: + reacción humoral (Th2)
  • Tuberculoide: + reacción celular (Th1)
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22
Q

¿Cómo se le conocen a las reacciones agudas de la infección x lepra?

A
  • Reacción lepromatosa o tipo II
  • Reacción tipo reversa o tipo I
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23
Q

¿En qué tipos de lepra se presenta la reacción lepromatosa? ¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es?

A

Lepra lepromatoso; hipersensibilidad III

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24
Q

¿En qué tipos de lepra hay riesgo de una reacción de tipo reversa? ¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es?

A

Casos Borderline; Hipersensibilidad tipo IV

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25
Q

La LL se divide en ¿Qué formas clínicas?

A

LL nodular y LL difuso

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26
Q

Lesión del LLN

A

Nódulos que pueden ir precedidos de manchas eritematosas o hipocrómicas

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27
Q

¿En dónde se observan los nódulos en la LLN?

A

Cara: mejilla, nariz, pabellones auriculares

Extremidades, tronco y nalgas

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28
Q

¿Qué facie es característica de la LLN? ¿Cuándo se presenta?

A

Facie leonina; casos avanzados donde los nódulos se ulceran

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29
Q

¿De qué otra forma se le conoce a la LLD?

A

Lepra de Luco o bonita

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30
Q

¿Cómo inicia la lesión del LLD?

A

Inicia con parestesias y anhidrosis en manos y pies + pérdida lenta y progresiva de cejas, pestañas y vello corporal

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31
Q

¿Qué tipo de lepra es Endémica de Mx?

A

LLD

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32
Q

Fases de la LLD

A
  • Fase suculenta
  • Fase atrófica
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33
Q

¿Qué ocurre en la fase suculenta de la LLD?

A

Mixedema o cara de luna = piel lisa y brillante (se ve como estirada)

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34
Q

¿Qué ocurre en la fase atrófica de la LLD?

A
  • Piel se atrofia = piel seca, plegada y escamosa
  • Caída del dorso nasal = Nariz en silla de montar
  • Alopecia en cejas, pestañas y vello corporal
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35
Q

La LL puede afectar TODOS los óranos excepto

A

SNC

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36
Q

La LT es MUY transmisible

A

FALSO (no se encuentran bacilos)

37
Q

hallazgo principal HP de la LT

A

Granulomas tuberculosos y células gigantes de Langhans

38
Q

principales hallazgos HP de la LL

A

Macrófagos espumosos (células vacuoladas de Virchow)

39
Q

Formas clínicas de la LT

A

LT fija y LT reaccional

40
Q

Lesión de la LTF

A

Nódulos (único o mútliple) que aparecen en cualquier parte del cuerpo; de evolución lenta los cuales pueden remitir solos y dejar una zona atrófica

41
Q

Variedades de la LTF

A
  • Infantil
  • Complejo cutáneo tuberculoide
42
Q

Características del LTF infantil

A
  • <5 años e incluso lactantes
  • Manifiesta x lo general con 1 solo nódulo
43
Q

Características de la variante del complejo cutáneo tuberculoide del LTF

A
  • Raro
  • Genera nódulos anestésicos a lo largo de la trayectoria del nervio afectado
44
Q

¿Qué son los casos indeterminados?

A

Inicio del lepra los cuales evolucionarán hacia el tipo L o T aunque mayoría no progresa

El tx puede interrumpir la progresión

45
Q

¿Lesiones y síntomas de los casos indetetrminados?

A

Manchas hipocrómicas con disestesias, anhidrosis y alopecia.

Cualquier parte del cuerpo

46
Q

Signo característico de los casos indeterminados

A

Signo de la mugre: polvo no se adhiere en sitios de anhidrosis y piel afectada se más “limpia” que la sana

47
Q

Lesiones en general de los casos borderline

A

Depende del tipo borderline: BT, BB o BL

Se observan placas infiltradas, nodoedematosas o eritematoescamosas

Evolucionan dejando zonas de atrofia

48
Q

Lesiones de la lepra BT

A
  • Lesiones hipopigmentadas, eritematosas o placas infiltradas de bordes irregulares y bien definidos
  • Lesiones en satélite
49
Q

Lesiones de la lepra BL

A
  • Predomina aspecto LL; neuropatía simétrica
  • Nervios engrosados
50
Q

Manifestaciones de la reacción leprosa (tipo II)

en general

A

Síntomas generales, neurales, viscerales y cutáneos

51
Q

SG de la reacción leprosa

A

Fiebre alta, cefalea, artralgias, anorexia, pérdida de peso, astenia y adnimami

52
Q

La LL es una enfermedad crónica que NO causa síntomas generales pero ¿En qué casos pueden provocar estos?

A

Reacción leprosa (tipo II)

53
Q

¿Qué tan frecuente es la reacción leprosa?

A

60% de los enfermos; algunos la presentan solo una vez, otros presentan brotes constantes

54
Q

FR para la reacción leprosa

A

Inicio del tx principalmente

55
Q

Lesiones cutáneas de las reacciones leprosas

A

Nódulos dolorosos, que se ulceran

56
Q

Tx de la reacción leprosa

A

Prednisona o talidomida

57
Q

Sxs dermatológicos que se presentan en la reacción leprosa

A
  • Eritema nudoso
  • Eritema multiforme
  • Eritema necrosante (fenómeno de Lucio)
58
Q

¿Qué tipo de sx dermatológico es el + común de las reacciones leprosas?

A

Eritema nudoso

59
Q

Lesiones del eritema nudoso y en qué tipo de lepra se presenta

A

Nudosidades profundas y dolorosas en tronco, extremidades y cara.

Sx dermatológico de la reacción leprosa

60
Q

Lesiones del eritema multiforme y en qué tipo de lepra se presenta

A

Manchas eritematosas, pápulas o ampollas –> lesiones diana

reacción leprosa

61
Q

¿De qué otra form se le conoce al eritema necrosante? ¿En qué tipo de lepra se presenta?

A

Fenómeno de Lucio; reacción leprosa (casi exclusivo de la LLD)

62
Q

Lesiones del eritema necrosant (fenómeno de Lucio)

A

Manchas eritematosas, que se convierten en ampollas o escaras que dejan ulceraciones y más tarde cicatrices

63
Q

la reacción de reversa o tipo I es secundario a

A

Mejoría espontánea de inmunidad Th1

64
Q

¿En qué casos aparecen principalmente la reacción de reversa?

A

Cambios hormonales: puerperio o por farmacoterapia

65
Q

Lesiones de la reacción de reversa

A

Superposición o presencia de lesiones nuevas nodulares, nodoedematosas o infiltrativas, a veces con ulceración o necrosis

66
Q

Además de las lesiones dermatológicas ¿Qué otras manifestaciones hay en la reacción de reversa?

A

Edema distal, neuritis grave, síntomas generales y fiebre

67
Q

tx de la reacción de reversa

A

Prednisona

68
Q

Tx de eritema necrosante (fenómeno de Lucio)

A

Talidomida 200-600 mg/día o Prednisona hasta mejoría

69
Q

Término para referirse a la neuropatía que se presenta en la lepra

A

Neuritis Hanseniana

70
Q

¿Qué es la neuritis Hanseniana?

A

Engrosamiento e irregularidad de los nervios, dolorosos a la presión.

71
Q

¿En dónde predomina la neuritis hanseniana?

A

Plexo cervical superficial y nervios cubital y ciático poplíteo externo

72
Q

¿Cómo es la evolución de las neuritis hanseniana?

A

Inicio hay hipersensibilidad y luego hay disminución de sensibilidad en lesiones cutáneas o regiones inervadas por el tronco afectado

73
Q

Signos característicos que se presentan por la afectación del nervio cubital y mediano

A
  • Signo de la mano de predicador
  • Signo de la mano en garra
74
Q

Lesión cutánea + frecuente al INICIO de la lepra

A

Mancha hipocrómica disestésica

75
Q

Lesión neuronal + frecuente al INICIO de la lepra

A

amiotrofia leve del orbicular de los párpados

76
Q

¿De dónde se debe obtener la baciloscopía?

A

Mucosa nasal, lóbulo de oreja o lesiones cutáneas

77
Q

¿Qué tipos de lepra son positivos a la baciloscopía en el 100%?

A

LL y borderlines

78
Q

¿Qué tipos de lepra son negativos en la baciloscopía?

A

LT o LI

Sólo 5% llega a ser positivo

79
Q

¿Qué tipo de lepra es positiva y qué tipo es negativa a la intradermorreacción?

A
  • Positivo en casos T
  • Negativa: LL y en LB o LI
79
Q

Utilidad de la intradermorreacción

A

Sirve para clasificar casos y establecer pronóstico; NO es dx

80
Q

Criterios dx según la OMS

A
  • Lesión hipopigmentada o eritematosa anestésica
  • Nervio periférico engrosado con disminución de sensibilidad
  • baciloscopía +

≥1 dx

81
Q

¿Cuál es la principal diferencia entre el tx propuesto por la NHDP y la WHO?

A

La duración del tx

82
Q

Entonces ¿Cuándo vamos a sospechar de un px con lepra?

A
  • Placas hipocrómicas o eritematosas con alteraciones sensitivas
  • Anestesia
  • Lóbulos de orejas grandes o nódulos en cara
  • Nervios periféricos engrosados
83
Q

Tx para la LT en adultos

OMS

A
  • Dapsona 100mg/día
  • Rifampicina 600mg/mes
  • Clofazimina 300mg/mes y 50mg/día

Por 6 meses

84
Q

Tx para la LL en adultos

OMS

A
  • Dapsona 100mg/día
  • Rifampicina 600mg/mes
  • Clofazimina 300mg/mes y 50mg/día

Por 12 meses

85
Q

¿Qué prueba se debe de realizar antes de iniciar el tx con dapsona?

A

Deficiencia de G6PD

86
Q

Tx para reacción tipo 1 (reversa)

OMS

A

Prednisona 40-60mg/día y disminuir al control

Más el tx de la lepra

87
Q

Tx para la reacción tipo II (leprosa)

A
  • Prednisona 40-60mg/día con disminución rápida o tadilomida 200-600 mg/día

Dermatología (25 decks)

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