Psoriasis Flashcards
Qué es la psoriasis
Enfermedad inflamatoria crónica, pruriginosa con origen multifactorial y base inmunogenética
NO autoinmune
Psoriasis se caracteriza por
lesiónes
Placa eritematoescamosa bien definidas en codos, rodillas, región sacra y piel cabelluda
Por lo general la psoriasis infantil tiene antecedente de
AHF
Antígeno + asociado a psoriasis
HLA-Cw6
Gen + asociado
PSORS1 y 2
Principal agente desencadenante de la psoriasis
+frecuente
Litio
Principales citocinas implicadas
- IL-2, 12, 17, 22, 23
- IFN-y
IL que provoca la activación de las células dendríticas del tx de la piel
IL-37
¿Cómo se clasifica a la psoriasis?
Juvenil (tipo I) y Adulto (tipo II)
Características de la tipo I (juvenil)
- AHF
- <40 años
- Relación definitiva HLA-Cw6
- Más grave, generalizada y refractaria a tx
Características de la tipo II (adulto)
- > 40 años
- No siempre AHF
- NO asociado a HLA
- Más benigna
¿Qué tienen en común todas las tipos de psoriasis?
Cuadro clx
Lesiones eritematoescamosas y engrosamiento epidérmico
¿De qué se caracteriza la psoriasis crónica en placas?
- Placas eritematoescamosas bien definida
- NO afecta la cara
- Remite y exacerba
¿Qué parte del cuerpo NO afecta la psoriasis crónica en placas?
Cara
¿Qué caracteriza a la psoriasis vulgar?
Descamación blanca, aspecto yesoso
¿Qué caracteriza a la psoriasis en gotas o guttata?
- Durante la niñez
- Lesiones pequeñas
- Asociado a IVR estreptococócica
¿A qué se asocia la psoriasis gutatta?
IVR estreptococócica
¿En qué se caracteriza la psoriasis eritrodérmica?
Eritema y descamación generalizada (75% SCT)
¿En qué se caracteriza la psoriasis pustulosa?
- Eritema y pápulas estériles
- Afección palmoplantar
- Precipitantes: embarazo, disminución rápida de CE, infecciones, hipocalcemia
Cuando hay afección de los pliegues se le llama
Psoriasis invertida
¿De qué se caracteriza la psoriasis rupioide?
Lesiones queratosas que asemejan una ostra
Sitio + común de afectación
Piel cabelluda
La psoriasis de la piel cabelluda ¿De qué se caracteriza?
- Afecta hasta la zona de implantación del pelo
- sitio + común de afección
- NO afecta cara
Características de la psoriasis palmoplantar
- Pueden haber pústulas, fisuras + lesions clásicas de la psoriasis
- Clásica en niños
*
Variante de la psoriasis palmoplantar
Acodermatitis continua de Hallopeau
Características de la acodermatitis continua de Hallopeau
- Pústulas en zona distal de dedos
- Descamación y cicatrización residual
- Desprendimiento de matriz ungueal
Clx de la psoriasis ungueal
- Pitting (puntilleo de la lámina ungueal por paraqueratosis de esta)
- Mancha de aceite (onicólisis distal irregular)
- Signo del dedal (erosiones puntiformes u hoyuelos)
Características de la artritis psoriásica
- Mono o poli
- Asimétríca + común
- Cambios erosivos en rx
- Importante porque requiere otro tx
Enfermedad + asociada a la psoriasis
Artritis psoriásica
Signos que se presentan en la psoriasis
- Koebner
- Auzpits
- Membrana Ducan o Bujía
¿Qué es el fenómeno de Koebner?
Inducción de nuevas lesiones en zonas previamente sanas por trauma
¿Qué es el signo de la bujía o membrana de Duncan?
Desprendimiento de las escamas al raspar las lesiones
¿Qué es el signo de Auzpitz?
Puntos hemorrágicos en el sitio de raspado con un instrumento
Asociaciones de la psoriasis
- Artritis psoriásica
- DS
- CV: hombres >3x riesgo IAM
- Hígado graso
- EC y CUCI
Tx para psoriasis leve-moderada
CE tópicos +/- análogos de vitamina D
Calcitriol
Tx para psoriasis moderada-severa
Incluye artritis psoriásica
- Fototerapia
- Metotrexate
- Biológicos
MA del metotrexate
Inhibe la dihidrofolato reductasa (inhibe proliferación y crecimiento celular)
Medicamentos biológicos para psoriasis
- Anti TNF-alfa
- Anti-IL-17
- Anti IL-23
- Anti IL-12 y 23
