Rosácea Flashcards
¿Qué es la rosácea?
Dermatosis crónica inflamatoria en el que intervienen mecanismos neurovasculares e inmunológicos y se caracteriza por remisiones y exacerbaciones
¿Qué zonas afecta principalmente?
Afección centrofacila +/- involucro ocular
¿Qué lesiones se presentena generalmente?
Eritema PERSISTENTE + lesiones de tipo acneiforme (pápulas/pústulas) + piel seborreica + telangiectasias
Principal microorganismo asociado a rosácea
Demodex folliculorum
Según el fenotipo ¿Cómo clasificamos a la rosácea?
- Eritematotelangiectásica
- Pápulo-pustular (Acneiforme)
- Fimatosa
- Ocular
Criterios dx definitivos de la rosácea
- Eritema centrofacial persistente
- Cambios fimatosos
Criterios mayores para el dx de rosácea y con ¿cuántos ya se hace el dx?
2 o > de los siguientes
* Rubor
* Pápulas y pústulas
* telangiectasisas
* manifestaciones oculares
Criteriores menores para el dx de rosácea
- Sensación de quemazón
- Edema
- Resequedad
- Sensación de hormigueo
- Manifestaciones oculares no específicas
Histopatológicamente ¿Qué es lo que genera los cambios fimatosos en la rosácea?
La hiperplasia de la glándula sebacea acompañada de fibrosis y grandes cantidades de mucina
Características clínicas de la rosácea eritematotelangiectásica
- Eritema persistente centrofacial
- Ruborización
- Telangiectasias
- Activada por gatillos
¿Cuáles son los gatillos + asociados a rosácea?
- Estrés
- Bebidas calientes o frías
- Ejercicio
- Calor
- Comida picosa/condimentada
¿Cuál es el tx para la rosácea de tipo eritematotelangiectásico?
- Tópico: ácido azelaico 15% o metronidazol 1%
- Sistémico: doxiciclina 40-100mg/día x 4-12 semanas
Principales dxs diferenciales de la rosácea de tipo eritematotelangiectásica
- Dermatitis seborreica
- Queratosis rubra pilar
- LES
¿Cómo podemos diferenciar un LES de una rosácea?
El LES NO tiene lesiones inflamatorias (pústulas, pápulas)
Tratamiento para la rosácea pápulo-pustulosa leve
Tx tópico con ácido azelaico o metronidazol o ivermectina
Tratamiento para la rosácea pápulo-pustulosa moderada
- Tx tópico: ácido azelaico o metronidazol o ivermectina +
- Tx sistémico: doxiciclina 40-100mg/día x 4-12 semanas
Tratamiento para la rosácea pápulo-pustulosa severo
- Isotretinoína 0.3mg/kg/día
- terapia láser
¿Cuál es la dosis que se utiliza de isotretioína para la rosácea?
0.3mg/kg/día
principales dxs diferenciales de la rosácea pápulo-pustulosa
- Acné
- Dermatitis periorificial
- Tiña incógnita
¿Qué medicamentos usados para la rosácea NO se pueden combinar? ¿Por qué?
Isotretinoína + Doxi
Elevan la PIC
En la rosácea fimatosa ¿Qué zona es la + frecuente de fibrosarse?
Nariz = RInofima
Qué tipo de rosácea es la + frecuente
Pápulo-pustulosa
Tratamiento para la rosácea fimatosa leve
Terapia ablativa con láser CO2 + Isotretinoína (0.3mg/kg/día)
Tratamiento para la rosácea fimatosa moderada/grave
Mismo tx que leve + escisión qx
Principales dxs diferenciales de la rosácea fimatosa
Sarcoidosis, lupus discoide, metástasis cutánea
Presentación clx de la rosácea ocular
- Conjuntivitis y blefaritis
- Escamas en base de pestañas
- Edema palpebral
- SCE
Tratamiento para la rosácea ocular leve
Higiene ocular con shampoo para bebé + lágrima artificial
Tratamiento para la rosácea ocular moderada
Ciclosporina 0.5% o tetraciclina en gotas
Tratamiento para la rosácea ocular grave
Esteroides
Lesión que se presenta en la rosácea granulomatosa
Pápulas monomorfas con coloración de la piel a marrón
¿Cómo se realiza el dx de la rosácea granulomatosa?
Histopatología ya que se parece a otras dermatosis (granulomas NO caseificantes en dermis)
Tx de la rosácea granulomatosa
Disminuir proliferación neutrofílica: dapsona o minociclina
¿En qué personas es + frecuente la rosácea glandular?
Hombres
Lesiones de la rosácea glandular
Similar a fimatosa pero en TODA la cara (hiperplasia de glándulas sebáceas con poros prominentes)
Lesiones ¿En dónde se presentan principalmente?
Dorso y alas nasales, surcos nasogenianos, mejillas, parte media de frente.
CENTROFACIAL
¿En dónde se podrían observar lesiones extrafaciales?
región esternal, piel cabelluda e incluso abdomen
La rosácea fulminans predomina en
mujeres jóvenes
¿Con qué se asocia la rosácea fulminans?
Embarazo y enfermedades inflamatorias (EC y CUCI)
¿En qué tipo se menciona un aspecto de “jalea de manzana”? ¿En qué estudio?
En la diascopia; en la rosácea granulomatosa
