Acné Flashcards
En resumen ¿Qué es el acné vulgar?
Es la inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida por retención del sebo
¿Cuáles son las áreas seborreicas?
Cara, piel cabelluda, tórax anterior y posterior
¿Qué conforma a la unidad pilosebácea?
- Glándula sebácea
- Folículo piloso
- músculo erector del pelo
Lesión elemental que DEBE de estar presente para poder hacer el dx de acné
Comedones
Además de comedones ¿Qué otras lesiones se pueden presentar en el acné?
Pápulas, pústulas, abscesos, quistes y cicatrices
¿Cuáles son los factores patogénicos fundamentales del acné?
4
- Inflamación local
- Hiperqueratosis
- Colonización bacteriana
- Secreción sebácea anormal
Principal microorganismo asociado al acné
Cutibacterium acnés
¿Qué alimentos están asociados con el acné?
Alimentos con alto índice glicémico
¿Por qué es que el acné se presenta principalmente durante la pubertad?
En la pubertad hay un aumento de andrógenos los cuales producen una hipertrofia de las glándulas sebáceas e incremento de su secreción; esto más los otros factores asociados dan como resultado el acné
Según ¿Qué se clasifica el acné?
- Lesión predominante
- Edad de aparición
- Grado de intensidad
- Formas especiales
+ usada son x lesiones predominantes
Según el tipo de lesión predominante, el acné se clasifica en:
- No inflamatorio (comedónico)
- Inflamatorio (pápulo-pustuloso)
- Nódulo quístico
- Formas especiales: conglobata, fulminans
Según el grado de gravedad ¿Cómo se clasifica al acné?
- Grado I: comedones abiertos
- Grado II: comedones cerrados
- Grado III: pápulas, pústulas
- Grado IV: anteriores + quistes/nódulos
Fármacos + asociados con el acné x fármacos (acneiforme)
- Complejo B
- Anabólicos
- Esteroides sistémicos
Factores que empeoran el acné
además de fármacos
- Cosméticos para piel y cabello
- Exposición al sol y sudoración
- SOP, menstruación y embarazo
- Tabaquismo (dosis dependiente)
- Hiperplasia adrenal congénita
Criterios laboratorio para dx de SOP
Testosterona sérica total aumentada (150-200) + Aumento en el índice LH/FSH >2-3
Criterios clx para el dx de SOP
- Hirsutismo
- Alopecia androgenética
- Oligo-ovulación
- Obesidad
- Hiperinsulinemia
- Acné importante (no mejora a tx)
¿A qué edad se presenta el acné de la mujer?
> 25 años, ya sea que persiste o debuta con el acné a esta edad
¿Qué zona afecta principalmente el acné de la mujer adulta?
Zona mandibular
El acné fulminans es una variante grave del acné en la cual hay manifestaciones ___
Sistémicas
Lesiones características del acné fulminans
Lesiones osteolíticas principalmente en manos
Tx de acné fulminans
Prednisona 0.5-1mg/kg/día + isotretinoína a dosis bajas
¿Qué es el edema facial sólido o enfermedad de Morbinham?
Es una induración fibrótica acompañada de eritema; variante del acné
PRINCIPAL dx diferencial del edema facial sólido/enfermedad de Morbinhan?
Rosácea fimatosa
¿Cuál es la fisiopato del acné neonatal?
Inflamación x malassezia
¿Cuál es la causa del acné infantil?
Producción aumentada de andrógenos que por lo general se normaliza a los 6-12 meses
El acné por fármacos ¿Cómo se puede diferenciar clx un acné vulgar con esta lesión acneiforme?
Acneiforme
El acné por fármacos va estar caracterizado por pústular y pápular y con ausencia de comedones, además afecta más otras partes del cuerpo (no cara)
El tx del acné ¿Cómo podemos dividrlo?
Leve, moderado, severo
En caso de un acné leve de predominio comedónico ¿Cuál sería el tx?
Retinoide tópico (tretinoína o adapaleno)
En caso de un acné leve de predominio papulo-pustular ¿Cuál sería el tx?
- PB + RT
- PB + RT + AB tópico (clindamicina) o dapsona
En caso de no responder se agrega clindamicina o dapsina tópica
¿Cuál es la dosis inicial recomendada de isotretinoína?
0.5-1 mg/kg/día
¿Cuál es la dosis acumulada que se busca con el tx de isotretinoína?
90-150mg/kg
En caso de un acné severo de predominio papulo-pustuloso ¿Cuál sería el tx?
- AB oral (tetraciclinas) +/- PB y RT
- Isotretinoína (por lo general se comienza con esta)
También se pueden usar espironolactona o AOC
2. Además de la terapia tópica (Retinoide tópico + clindamicina)
¿Cuál es el tx para el acné de la mujer adulta?
Espironolactona (50-200mg) o AOC
Antes de indicar un tx con isotretinoína ¿Qué pruebas debes de hacer?
- Perfíl de lípidos
- PFH
- Prueba de embarazo
- Química sanguínea
repetir al mes de inicio
