Micosis 1 Flashcards
Las tiñas son causadas por hongos conocidos como
Dermatofitos
¿Qué géneros de hongos son los causantes de las tiñas?
4
Tricophyton, microsporum, epidermophyton, chrysosporium
¿En qué personas es casi exclusiva tiña de la cabeza?
Niños
¿Qué tiñas predominan en varones adultos?
Ingle, pies y onicomicosis
¿Qué hongos en específico son los + frecuentes en las tiñas?
- T. rubrum
- M canis
- T. tonsurans
La infección en las tiñas puede adquirirse por:
el ambiente, animales, personas enfermas
¿Qué hongo se relaciona con perros o gatos enfermos?
M canis
La infección x dermatofitos se limita a estructuras que contienen
Queratina
Capa córnea (epidermis), pelos, uñas
¿Qué es lo que permite que los dermatofitos se adhieran a la queratina?
Mananos (enzimas proteolíticas)
Factores predisponentes de las tiñas
- Humedad, calor
- DM y otros estados de inmunosupresión
- Uso prolongado de GC
- Calzado cerrado
- Mala higiene
- Hábitos de peinado y fijadores
¿Cómo clasificamos a las tiñas?
Formas superficiales y profundas
Principales hongos en la tiña de la cabeza
M. canis (80%) y T tonsurans
M. canis produce una alopecia (localizada/difusa) y t. tonsurans produce una alopecia (localizada/difusa)
M. canis: localizada
T. tonsurans: difusa
La parasitación del pelo se divide en
3
- Endotrix
- Ectotrix
- Favum
¿Qué tipo de invasión del pelo se asocia a t. tonsurans?
Endotrix
¿Qué tipo de invasión del pelo se asocia a m. canis?
Ectotrix
¿Cómo se dividen las presentaciones clx de la tiña de la cabeza?
3
Variedad seca, tiña tricofítica y tiña microscpórica
Características de la variedad seca (tiña de la cabeza)
- Parasitación ectotrix
- Descamación y pelos “tiñosos” (pelos cortos, quebradizos)
Características de la tiña tricofítica (tiña de la cabeza)
- Parasitación endotrix
- Alopecia difusa
- pelos sanos semejan granos de pólvora
- en adultos
Características de las tiñas microspóricas
Zonas seudoalopecias redondeadas bien limitadas, con pelos “tiñosos” cortados al mismo nivel
Manifestaciones clx del Querión de Celso
- Plastrón inflamatorio
- Dolor al tacto
- Placas constituidas por pústulas, abscesos, úlceras y costras melicéricas
Tratamiento de Querión de celso
Antifúngico + GC sistémico
Principal hongo de la tiña del cuerpo
t. rubrum
La transmisión de la tiña del cuerpo es por:
Contacto directo con fómites o por diseminación
¿Cuál es la etiología + frecuente de la tiña del cuerpo?
Diseminación propia por alguna otra tiña
Manifestaciones clx de la tiña del cuerpo
Placa eritematoescamosa redondeadas con bordes vesiculares + prurito
Variante de la tiña del cuerpo que se presenta en luchadores cuerpo-cuerpo
Tricofitosis de los gladiadores
¿Qué hongo es el + frecuente en la tricofitosis de los gladiadores?
T. tonsurans
¿Qué lugares afecta la tiña de la ingle?
Regiones inguinocrurales y periné.
Rara vez hacia escroto y pene
Principal hongo de la tiña de la ingle
T. rubrum
Manifestaciones de la tiña de la ingle
Placas eritematoescamosas con borde vesicular con prurito intenso
La tiña de la ingle generalmente inicia en
Muslo y luego se va a área perineal, perianal y glúteos
Principal hongo de la tiña de los pies
T rubrum
Factores predisponentes para la tiña de los pies
Caminar descalzo, equipos deportivos, hombre
Localización de la tiña de los pies
Pliegues interdigitales, plantas y bordes de pies
Hongo causal de la tiña de las manos
T. rubrum (90%)
Dermatosis de la tiña de las manos
Hiperqueratosis difusa, descamación, anhidrosis y eritema.
Si se extiende al dorso de mano = presentación similar a tiña del cuerpo
La tiña de las manos se suele asociar a diseminación de
Tiña del pie
¿Qué es el sx una mano y los 2 pies?
Coexistencia de tiña de manos, pies y onicomicosis
Principales causas de onicomicosis
T. rubrum y cándida
¿Qué uñas afecta principalmente la onicomicosis?
Uñas de pies
Manifestaciones de la onicomicosis
Engrosamiento, frafgilidad, estrías, coloración amarillenta-café y predominio distal
En caso de que una onicomicosis se presente con una lesión blanquecina ¿En qué etiología piensas?
Candida
¿Hasta dónde invade la tiña de la barba?
Hasta el folículo piloso
¿Qué es la tiña incógnita?
Fenómeno inflamatorio inducido por el uso de GC tópicos, complicación de las tiñas
Dx diferencial de la tiña de la barba
Foliculitis bacteriana
Hongo causal de la tiña imbricada o Tokelau
T concentricum
Dermtosis de la tiña imbricada
Placas eritematoescamosas con disposición concéntrica con aspecto en patrón de encaje
Patrón característico de la tiña imbricada
Patrón de encaje
¿De qué otra forma se le conoce al granuloma tricofítico?
Granuloma de Majocchi
¿En qué pxs se presenta el granuloma de Majocchi?
Complicación de la tiña, + frecuente en pxs inmunocomprometidos
Dermatosis del granuloma de Majocchi?
Nódulos, no dolorosos, únicos o confluentes y a veces pueden disponerse en placas eritematoescamosas
El granuloma de Majocchi predomina en ¿qué localización?
Extremidades inferiores
Para hacer el dx de granuloma de Majocchi ¿Qué se necesita?
Biopsia
¿Qué es la enfermedad dermatofítica? ¿De qué otra forma se le conoce?
Enfermedad de Hadida; invasión del hongo a txs profundos y vísceras
En las tiñas ¿En qué casos es útil el dermatoscopio?
Para pelos tiñosos y onicomicosis
Signo característico de onicomicosis que se presenta a la exploración con un dermatoscopio
Signo de “aurora boreal”
Para el dx de tiña ¿Se reuqiere biopsia?
NO, solo en formas profundas
Principal método dx para las tiñas
prueba con KOH
La onicomicosis por cándida se asocia + a ¿Qué cosas? ¿En qué personas se presenta?
Tener las manos húmedas siempre (amas de casa o bartenders)
¿Qué zona de la uña es la + común en las onicomicosis?
Distal lateral
Indicaciones para el tx de onicomicosis
- Antecedentes de celulitis ipsilateral
- Diabéticos o inmunosuprimidos
- Dolor o malestar
- Pxs que desean el tx estético
Tx de 1ra línea para la onicomicosis (NO cándida)
Azoles o terbinafina tópicos + Sistémico mínimo 3 meses
¿En qué momento se suspende el tx de onicomicosis?
Cuando haya resolución del cuadro + 2 prubeas con KOH sean negativas
Tx de 1ra línea para una onicomicosis x cándida
nistatina
¿Cuál es el pilar en el tx de las tiñas?
Azoles tópicos o terbinafina tópica.
SOLO tx sistémico en casos diseminados o tiña de la barba
Etiología de la pitriasis versicolor
Malassezia spp (furfur, globosa y sympodialis)
La pitriasis versicolor ¿De qué lugares es endémica?
Zonas tropicales
Especies de malassezia + frecuentes en la pitriasis versicolor
M. globosa (97%) y M. Sympodialis
Factores predisponentes de la pitriasis versicolor
Calor, humedad, sudoración, GC tópicos o sistémicos, sx de Cushing, inmunosupresión
Dermatosis de la pitriasis versicolor
Manchas/máculas hipocrómicas o hipercrómicas +/- cubiertas de escamas
Casi todas son aisladas
Localización frecuente de la pitriasis versicolor
Distribución centrípeta en tórax, espalda y parte proximal de extremidades
Patrón clásico de la pitriasis versicolor al teñirla con Parker azul o negro de clorazol
Microscopía
Patrón de espagueti con albóndigas
El dx de la pitriasis versicolor es PRINCIPALMENTE
clínico
Dxs diferenciales de la pitriasis versicolor
- Lepra (indeterminados)
- Vitiligo
- Nevos acrómicos
Tx de 1ra línea para pitriasis versicolor
- Ketoconazol 2% shampoo x 3 días
- Terbinafina 1% crema x 1 semanas
- Sulfuro de selenio 2.25% shampoo x 1 semana
Cualquiera de los 3
La tiña negra es causada por
Hongo Hortaea Werneckii
Dermatosis de la tiña negra
Mácula/mancha hiperpigmentada en palma +/- escamas
irregulares, unilaterales
¿Qué capa de la piel afecta la tiña negra?
capa córnea (epidermis)
Zona clásica de afectación de la tiña negra
Palma de manos
Principal factor predisponente para tiña negra
Hiperhidrosis
¿Cómo se transmite la tiña negrA?
Inoculación directa
NO persona-persona
Patrón que se presenta en la tiña negra a la EF con dermatoscopio
Espículas cafes que no siguen dermatoglifos
Para confirmar el dx de tiña negra ¿Qué prueba se puede hacer?
KOH o negro de clorazol
Tx de 1ra línea para tiña negra
Azoles tópicos (ketoconazol, cloritromazol)
Tx para el querión de Celso
Prednisona 0.5 mg/kg/día VO x 2 semanas + antifúngico
