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Dermatología > Dermatitis Medicamentosa > Flashcards

Dermatitis Medicamentosa Flashcards

1
Q

Medicamentos + frecuentes asociados

A

TMP-SMX y naproxeno

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2
Q

cuadros clx + frecuentes

A
  • Erupciones morbiliformes
  • Urticaria o lesiones urticariformes
  • Eritema pigmentado fijo
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3
Q

¿Qué es el sx de Stevens-Johnson?

A

Dermatosis mucocutánea caracterízada por muerte de queratinocitos y desprendimiento epidérmico. Relacoonada a fármacós 95%

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4
Q

¿Qué personas tienen > riesgo de presentar SSJ?

A
  • Acetiladores lentos
  • VIH y cáncer
  • Tx con radiotx
  • Tx anticonvulsivo
  • Alopurinol y CBZ
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5
Q

¿Cómo se clasifica al SSJ?

A
  • <10% = SJJ
  • 10-30% = superposicion SSJ y NET
  • > 30% = NET

Depende de la SCT afectada

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6
Q

¿Cuál es la diferencia entre SSJ y NET?

A

La SCT que se ve afectada

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7
Q

Principales medicamentos relacionados a SSJ

A

Alopurinol, CBZ, AINEs (piroxicam), fenitoína, sulfas y sufasalazinas

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8
Q

¿En qué momento se presenta el SSJ?

A

1-4 semanas después de la exposición al fármacólogos

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9
Q

Causas de SSJ no relacionadas a medicamentos

A
  • Infección por m. pneumoniae
  • Idiopática 33%
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10
Q

Etiopatogenia del SSJ

A
  1. Fármcos con unión directa CMH-1 y R de células T
  2. Sensibilización y expansión de células citotóxicas (CD8 y NK)
  3. Apoptosis de queratinocitos
  4. Pérdida de cohesión con MB
  5. Pérdida de la epidermis
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11
Q

además de los CD8 y NK ¿Qué otra células y moléculas están implicadas con la muerte de los queratinocitos en el SSJ?

A

Perforinas, IL-15, granzimas, TNF-alfa

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12
Q

Manifestaciones clx que se presentan en la fase prodrómica del SSJ

A

Fiebre, fotofobia, odinofagia y prurito

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13
Q

Manifestaciones clx del SSJ

A
  • Máculas eritematosas, purpúricas, irregulares y ampliamente distribuidas
  • MUY dolorosas
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14
Q

Manifestaciones tardías del SSJ

A
  • Vesícuals y ampollas que se rompen con facilidad
  • Denudan la piel
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15
Q

Principales sitios de afectación en el SSJ

A

Cara, tronco y mucosas

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16
Q

Signos que se pueden presentar en el SSJ

A
  • Signo de Nikolsky
  • Signo de Asboen hansen
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17
Q

Fases del SSJ

A
  • Aguda (8-12 días)
  • Reepitelización (2-4 semanas)
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18
Q

¿En qué fase del SSJ hay + complicaciones?

A

En la fase de reepitelización x sobreinfección (+ común)

19
Q

Escala para pronóstico y manejo del SSJ

A

SCORTEN

20
Q

Tx para la reacción inflamatoria en el SSJ

A
  • CE sistémicos
  • Ig IV
  • Ciclosporina –> mejor de todos pero < disponibilidad
21
Q

¿Qué es lo + importante en el tx del SSJ?

A

Cuidados generales:
* Emolientes: vaselina, antiadherentes, ablación de s aureus con mupirocina
* Líquidos y nutriciónales
* Manejo del dolor

22
Q

Complicaciones del SSJ

A
  • Sepsis
  • Sx de dificultad respiratoria aguda
  • Falla multiorgánica
23
Q

Fisiopatología del sx de hipersensibilidad

A

Reacción de hipersensibilidad tipo IV (CD4 y CD8 autorreactivos)

Más tardada que el SSJ

24
Q

Además de fármacós ¿Qué más se asocia con el sx de hipersensibilidad?

A

VH6

25
Q

Principales fármacos asociados al sx de hipersensibilidad

A
  • Anticonvulsivos
  • Alopurinol
  • Dapsona
  • Anti-retrovirales
26
Q

¿En cuánto tiempo después de haber iniciado el fármacó aparecen las lesiones en el sx de hipersensibilidad?

A

4-8 semanas

27
Q

Cuadro clx del sx de hipersensibilidad

A
  • Exantema morbiliforme
  • Síntomas sistemicos
28
Q

Sx sistemicos del sx de hipersensibilidad

A
  • Fiebre, dolor faríngeo, postración, linfadenopatía
  • Hepatitis tóxica, nefritis intersticial, neumonitis
29
Q

Patrón HP + frecuente del sx de hipersensibilidad

A

Dermatitis de interfase con vacuolización de la basal

30
Q

Criterios dx para el sx de hipersensibilidad

A

Escala RegiSCAR

31
Q

tx sx de hipersensibilidad

A
  • Retiro de medicamento + cuidados generales
  • Leve = CE tópico
  • Grave = CE sistemico
32
Q

¿Cómo se debe hacer el seguimiento de un px con sx de hipersensibilidad?

A
  • Cada 1-2 semanas = BH y PFH
  • Mensualmente (3 meses) = Glucosa, TSH y T4l
33
Q

Farmacodermia + frecuente

A

Erupciones morbiliformes

34
Q

Fármacós + asociados a las erupciones morbiliformes

A

Antibióticos

SMX, Penicilina y derivados, nitrofurantoína,

35
Q

Hipersensibilidad de las erupciones morbiliformes

A

inmediata y tardía (puede presentarse desde el 1er día o hasta 2 semans después)

36
Q

Tx de erupciones morbiliformes

A

Retirar fármaco + AntiH2 + CE tópico + emoliente

37
Q

Etiopatogenia del eritema pigmentado fijo

A
  • Sensibilización hacia el fármacólogos en la que los CD8 se mantienen inactivos
  • Reexposición –> activación de CD8
38
Q

Clasificación del eritema pigmentado fijo

A
  • Ampolloso: en vez de mancha, son ampollas
  • No pigmentada: placas eritematosas
  • Lineal: dx diferencial de liquen plano
39
Q

Principal fármacós asociados a eritema pigmentado fijo

A

Sulfas 75%

40
Q

Lesión que se presenta en el eritema pigmentado fijo

A

Manchas eritematosas, redondas/ovales y pueden presentar vesículas o ampollas con ardor o prurito

41
Q

Tx del eritema pigmentado fijo

A

Retirar fármacólogos + CE media-alta potencia + antiH1

42
Q

Fármacos + asociados a la pustulosis exantematica aguda generalizada

A

AB: penicilinas, quinolonas, clindamicina y sulfas

43
Q

Cuadro clx de la pustulosis exantemática aguda generalizada

A

Empieza con fiebre + exantemáticos escarlatiniforme con pústulas pequeñas y estériles + leucocitosis

44
Q

tx de la pustulosis exatemática aguda generalizada

A

retirada + solución antiséptica para quitar ampollás + esteroide tópico potente + antipirético

Dermatología (22 decks)

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