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Dermatología > Dermatitis atópica + Pitiriasis alba > Flashcards

Dermatitis atópica + Pitiriasis alba Flashcards

1
Q

La DA inicia clásicamente durante

A

La lactancia

<5 años

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2
Q

Enfermedad inflamatoria crónica de la piel + común

A

DA

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3
Q

¿Qué conforma la marcha atópica?

A
  • Alergia a alimentos
  • DA
  • Asma
  • Rinitis alérgica
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4
Q

FR para DA

A
  • Genética (AHF)
  • Defectos barrera cutánea
  • Respuesta inmune alterada
  • Alteración del microbioma
  • Ambiente: urbanizacion, contaminación, dieta, estrés
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5
Q

Región genética que + influencia tiene en la etiopatogenia de la DA

Cromosoma

A

Cromosoma 1q21

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6
Q

Mutación de ¿Qué gen se ve implicado en la patogenia de la DA?

A

Mutación del gen que codifica para la filagrina

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7
Q

Función de la filagrina

A

Proteína con funcion crucial para el desarrollo de filamentos de queratina, que es esencial para la formacion del estrato córneo

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8
Q

¿Qué es lo que provoca que haya un defecto de la barrera cutánea en la DA?

A

Alteración de la filagrina

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9
Q

La respuesta inmune aguda es de predominio

A

TH2 (humoral)

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10
Q

La respuesta inmune crónica es de predominio

A

Th1 (celular)

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11
Q

Principal citocina que genera prurito en la DA

A

IL4 y 31

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12
Q

¿Qué Ig se ve elevada en la DA?

A

IgE

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13
Q

¿Cómo se clasifica la DA?

A
  • Inicio temprano/infancia (0-2 años)
  • Inicio en niñez (2-12 años)
  • Inicio tardío/adultez (después de pubertad)
  • Inicio senil (>60 años)
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14
Q

Única DA que no se relaciona con un aumento de IgE

A

DA de inicio tardío/adultez

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15
Q

Manifestaciones clásicas de la DA

A

Prurito y xerosis

Lo demás depende del estadío y del paciente

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16
Q

Manifestaciones agudas de la DA

A

Pápulas, vesículas, placas edematosas, eritematosas, eritematoescamosas exudativas

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17
Q

Manifestaciones subagudas de la DA

A

Pápulas eritematosas, descamación y costras

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18
Q

Manifestaciones crónicas de la DA

A

Placas gruesas, liquenificadas, fisuras y descamación

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19
Q

¿Qué manifestación se presenta en la DA generalizada? ¿Qué es esto?

A
  • Eritrodermia exfoliativa
  • Es una inflamación generalizada de >60% del cuerpo; urgencia dermatológica
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20
Q

Fases cronológicas de la DA

A
  1. Lactante
  2. Escolar
  3. Adulto

80% comienza en la lactancia y no siempre se observan todas las fases

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21
Q

En la DA ¿Qué zonas afecta la fase del lactante?

A
  • Empieza en cara, predomina en mejillas y respeta la región centrofacial.
  • Puede extenderse a nalgas, troncos.
  • NO afecta regiónalizados del pañal
22
Q

¿Cómo podríamos hacer el dx diferencial de una DA de una dermatitis del pañal?

A

La DA NO afecta la regiónalizados del pañal

23
Q

¿Qué lesiónes caracterízan a la DA en fase del lactante?

A

eritema, pápulas, DA (eccema) con costras hematicas

también puede haber placas eritematosas, exudativas y costrosas

24
Q

¿Qué zonas afecta la DA en fase escolar/infatil?

A

Pliegues de flexión (codos, huesos poplíteos, cuello, muñecas, párpados o región perioral)

25
Q

Lesiones de la DA en fase escolar/infatil

A
  • Placas eccematosas o liquenificadas.
  • Prurito intenso
  • Menos exudativa y mucho + liquenificada que la del lactante
26
Q

¿Qué zonas afecta la DA en fase del adulto?

A

Superficies de flexiónen de extremidades (codo y fosa poplítea), cuello, nuca y dorso de manos

27
Q

Manifestaciones clx de la DA en fase del adulto

A
  • Placas de liquenificación o eccema
  • Manos con xerosis intensa y descamación
  • Mucho prurito
28
Q

¿Qué lesiones predominan en la fase aguda? ¿Qué lesiones predominan en la fase crónica?

A

Aguda = Eccema
Crónica = Liquenificación

29
Q

Caracteristicas esenciales para el dx de la DA

A
  • Prurito
  • Cambios eccematosos que son agudos, subagudos o crónicos
    -Patrones específicos para edad
    -Curso crónico o recidivante
30
Q

Caracteristicas que se observan en la mayoría de pxs y que apoyan el dx de DA

A
  • Comienzo a temprana edad
  • atopia (reactividad a IgE)
  • Xerosis
31
Q

Tx no farmacológico para la DA

A
  • Eliminar agravantes
  • Emolientes y humectantes
  • Baños cortos con un jabónería que tenga pH similar a la piel
  • Envoltura húmeda
32
Q

¿Qué medicamentos tópicos se pueden utilizar para el tx de la DA?

A
  • Esteroides
  • Inhibidores de calcineurina
  • Crisaborol
  • Dosepina (no en Mx)
33
Q

¿Cuánto tiempo se indica el tx de esteroides tópicos?

A
  • c/12-24hrs x 2-4 semanas o hasta resolución de lesión
34
Q

Dosis de tacrolimus para la DA

A
  • > 2 años: tacrolimus 0.03% o pimecrolimus 1% cada 12
  • > 15 años: tacrolimus 0.1% cada 12
35
Q

El tx tópico de mantenimiento para la DA ¿Cómo se indica?

A
  • CE 1-2x semana
  • ICN 2-3x semana

En zonas de habitual recivida

36
Q

¿Qué medicamentos están contraindicados para el tx de la DA?

A

CE sistemicos

37
Q

¿Tx sistémico de 1ra línea? ¿En qué casos se utiliza?

A
  • Fototerapia
  • Eccema muy generalizado o eritrodermia
38
Q

Tx sistemico de 2da línea para DA

A

Dupilumab (anti IL-4 y 13)

para pxs ≥6 años

39
Q

Mejor tx sistémico para DA

A

Ciclosporina

40
Q

Dosis de ciclosporina para DA

A
  • Adultos 150-300mg/día
  • Pediatría 3-6 mg/kg/día
41
Q

Complicaciones de la DA

A
  • Infecciónes: sobreinfección por s aures y eccema herpeticum
  • Oculares: queratoconjuntivits
42
Q

¿Cuál es el fenotipo clásico de la pitiriasis alba?

A

Niños con manchas hipocrómicas, morenitos, asociado a mucha exposición solar

43
Q

principal FR para pitiriasis alba

A

exposicion a sol

44
Q

¿Qué capa de la piel se ve afectada en la pitiriasis alba?

A

Capa córnea

45
Q

etapas de la pitiriasis alba

A
  1. placa rosada con borde elevado
  2. Mácula blanquecina con escama en su periferia
  3. Mácula hipopigmentada con ausencia de escama
46
Q

¿Cómo podemos diferenciar una pitiriasis alba de un vitiligo?

A

Con luz de Wood (en vitiligo resalta)

47
Q

Tx de la pitiriasis alba

A

Autolimitada, solo cuidados generales de la piel (fotoprotección, emolientes)

48
Q

¿Qué es la pitiriasis rosada?

A

Dermatosis caracterízada por exantema papuloescamoso, asociado a infecciónes virales

49
Q

¿Qué infecciónes virales se asocian a pitiriasis rosada?

A

VHH 6 y 7

50
Q

lesión en la pitiriasis rosada

A
  1. Medallón heráldico: placa eritematoso-rosado (par de días)
  2. Lesión ovalada (1-2 semanas después)
51
Q

¿Por qué se conoce como pitiriasis rosada?

A

HP: hay extravasación eritrocitaria abundante provocandoosla que se vea “rosado”

52
Q

Tx de pitiriasis rosada

A
  • Sintomáticos: emolientes, GC tópicos, AntiH orales
  • Antivirales (solo en asos graves)

Dermatología (22 decks)

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