Viroses Exantemáticas Flashcards
1
Q
Doenças exantemáticas CLÁSSICAS
A
- Sarampo
- Rubéola
- Escarlatina
- Eritema infeccioso
- Exantema súbito
2
Q
Doenças exantemáticas OUTRAS
A
- Pseudoangiomatose eruptiva
- Exantema Laterotorácico unilateral
- Arboviroses
- Doença de Kawasaki
3
Q
Observando apenas > Tipo de lesão, sintomatologia e epidemiologia pode-se diagnosticar
A
- Sarampo
- Varicela
- Doença mão-pé-boca
4
Q
Em outras, somente exame laboratorial confirma etiologia
A
- Enterovírus
- Adenovírus
- Rubéola
5
Q
Mecanismos de Agressões à Pele (4)
A
- Invasão e multiplicação direta na pele (Varicela-zoster/ Herpes simples)
- Ação toxina (Escarlatina/ Estafilococos)
- Ação imunoalérgica que se expressa na pele (mais comum)
- Dano vascular (meningococcemia, febre purpúrica brasileira)
6
Q
Padrão de Lesões
A
- PLANAS (Máculas X Placa)
- ELEVADAS (Pápulas x Nódulos)
- COM LÍQUIDO (Vesícula x Bolhas)
- PURULENTO (Pústulas)
- Se cor eritematosa desaparece com vitropressão > VASODILATAÇÃO
- Se não > EXTRAVASAMENTO SANGUÍNEO (Púrpuras > Se pequenas são petéquias, se grandes são equimoses)
- Lesões podem ser Mobiliformes (áreas de pele sã entre lesões) OU Escarlatiniformes (acometimento difuso)
7
Q
1) SARAMPO > Etiologia/ Tipo de exantema/ Tipo transmissão/ Períodos incubação e contágio
A
- Paramixovírus (RNA)
- Exantema maculopapular
- VA > Aerossóis
- Incubação média 10 dias
- Contágio > 2 dias antes do pródromo até 4 dias após fim do exantema
8
Q
1) SARAMPO > Patogenia / Relação com as fases da doença
A
- penetra na mucosa resp e conjuntiva ocular > migra p linfonodos regionais que infartam > Viremia primária para órgãos do sistema linforreticular > Viremia secundária para ept e mucosas
- Incubação é o tempo de entrada até migração p linfonodos
- Pródromo representa fase de viremia
- Fase exantemática representa início de produção de Ac
9
Q
1) SARAMPO > Fases do quadro clínico
A
1) Período de Infecção (7 dias) > Pródromo + Fase exantemática
2) Período remissão (depois do 7° dia)
3) Período Toxêmico (mais incidente em menores de 2 anos, desnutridos e imunodeprimidos)
10
Q
1) SARAMPO > Pródromo
A
- Duram de 3 a 4 dias
- FEBRE > Elevada, auge no exantema, desaparece em até 5 dias (se persistir > complicações)
- TOSSE > Começa seca evolui para produtiva
- CORIZA hialina
- HIPEREMIA CONJUNTIVAL (lacrimejamento e fotofobia)
- PROSTRAÇÃO INTENSA
- MAL-ESTAR
- ENANTEMA (Manchas Koplik/ 2 dias antes do exantema
- EXANTEMA Maculopapular (morbiliforme/ início atrás do pavilhão auricular, pesocoço, face e tronco/ começa esmaecer no 4° dia após surgir/ deixa manchas castanhas)
11
Q
1) SARAMPO > FR p complicações e complicações
A
- FR > Extremidade de idade (menores que 5 e maiores de 20)/ Desnutrição/ Hipovitaminose A/ Aglomerações/ Imunodepressão/ Gestantes
- Complicações > Princ Otite média e Pneumonia (princ causa de morte em sarampo)/ Por invadir árvore traqueobrônquica > Laringite, Traqueobronquinte, Traqueíte e Bronquite/ Outras > Ceratoconjuntivite/ Miocardite/ Adenite mesentérica/Diarreia com perda proteica/ Panencefalite esclerosante subaguda (reativação do vírus, 10 anos depois, no SNC/ Sinusite/ Púrpura trombocitopênica/ Encefalomielite/ Reativação Tb
12
Q
1) SARAMPO > Diagnóstico LABORATORIAL
A
- HEMOGRAMA > Leucopenia com Linfocitose/ PCR e VHS normais (se não houver complicação bacteriana)
- IgM (positiva 4 dias após Rash/ fica + por 1 mês após doença)
- Isolamento viral por PCR de cultura de nasofaringe, sangue, urina e líquor (pesquisa; controle epidemio)
13
Q
1) SARAMPO > Tratamento
A
- SINTOMÁTICOS:
> Antitérmicos
> Analgésicos
> Limpeza ocular com soro fisiológico
> Oxigênio umidificado (para traqueíte e laringite)
> Se conjuntivite purulenta > Atb tópico por 7 dias
> Estimular hidratação e dieta livre
> Se infecção bact secundária > Atb
> Isolamento respiratório até 4 dias após exantema
> Para todas no momento do diagnóstico > Vit A
14
Q
1) SARAMPO > Prevenção
A
- Vacina isolada
- Vacina tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
- Vacina tetravalente (idem anterior + varicela)
- Tríplice aos 12m/ Tetra aos 15m
15
Q
2) RUBÉOLA > Etiologia/ Tipo de exantema/ Tempo incubação e contágio/ Vias de contágio
A
- Togavírus
- Exantema maculopapular puntiforme rosáceo
- Incubação 2 a 3 semanas
- Contágio: de poucos dias antes até 7 dias do exantema
- Perdigotos/ placentária
16
Q
2) RUBÉOLA > Manifestações mais frequentes na síndrome da rubéola congênita
A
- Oftalmológicas (catarata/retinopatia/microftalmia)
- Cardíacas (persistência canal arterial, estenose A. pulmonar/ estenose valvar pulmonar)
- Auditivas (surdez neurosensorial)
- Neurológicas (microcefalia, retardo mental, meningoencefalia)
17
Q
2) RUBÉOLA > Quadro Clínico
A
- Após 2 a 3 semanas de incubação > geralmente não há pródromo bem característico (febre baixa, mal-estar, anorexia, mialgias, dor de garganta, hiperemia conjuntival;
- Adenomegalias suboccipital, retroauricular, cervical posterior
- RASH, muitas vezes, é a primeira manifestação > Maculopapular puntiforme rosáceo, tende à coalescência, começa na cabeça e pescoço e dissemina para tronco, dorso e extremidades/ Dura 3 dias e desaparece sem descamar
- Pode haver > manchas de Forcheimer e petéquias em palato mole e amigdalas
- Pode haver discreta Esplenomegalia
18
Q
2) RUBÉOLA > Complicações
A
- Púrpura trombocitopênica
- Encefalite
- Artrite
- Panencefalite progressiva da rubéola
19
Q
2) RUBÉOLA > Diagnóstico
A
- Clínico é difícil, sugere-se pesquisa e comparação pareada de IgM e IgG
- Hemograma > Leucopenia; Neutropenia; Trombocitopenia
- Isolamento do vírus de nasofaringe, urina, sangue, líquor, etc
20
Q
2) RUBÉOLA > Tratamento
A
- Sintomático > Antitérmicos + Analgésicos
- Para trombocitopenia que não regride > Corticoides e imunoglobulinas
- Evitar contato com gestantes
21
Q
3) VARICELA > Etiologia e doenças geradas/ Tipo de Exantema/ Transmissão/ Incubação/ Tempo contágio
A
- Vírus da Varicela-Zóster (VVZ/ DNA/ família herpesviridae) que causa Varicela na primoinfecção e Herpes-Zóster na reativação;
- Exantema Vesicular
- Aerossol, contato direto e vertical
- Incubação 2 a 3 semanas
- Contágio do 10° dia após contágio até formação de crostas de todas as lesões
22
Q
3) VARICELA > Grupos de risco para infecção mais grave/ Em qual período varicela x herpes-zoster mais ocorrem
A
- Varicela é doença de fase pré-escolar e escolar
- Herpes-zóster é doença + freq após 45a
- Grupos de risco para gravidade da primoinfecção/ infecção bact secundária > RN, lactentes, adolescentes, adultos, imunocomprometidos
23
Q
3) VARICELA > Etiopatogênese
A
- Transmissão contato direto ou gotículas > Penetra pela mucosa resp e tecido tonsilar linfoide
- Infectado passa eliminar o vírus de 2 dias antes do rash até o período que todas as lesões estiverem crostosas
- Período incubação > replicação viral no sistema linfoide
- Primeira viremia
- Segunda viremia > pele e mucosas, produzindo exantema
- Vírus ascende pelas terminações sensitivas axonais da pele até os corpos celulares dos neurônios ganglionares, permanecendo latente por muito tempo;
- Podem reativar > herpes-zóster
- Imunodeprimidos > não seguram a viremia secundária que continua arrastada para pulmão, fígado, SNC (dita Varicela Progressiva, mortalidade 20%)
24
Q
3) VARICELA > Pródromo
A
- Podem surgir, mais comuns em adultos e adolescentes, menos comum em crianças;
- Surgem 24 a 48h antes do exantema
- FEBRE moderada, menor que 39, relação diretamente proporcional com número de lesões, permanece por até 4 dias após início de exantema
- Cefaleia, Mal-estar, Anorexa, dor abdominal
25
Q
3) VARICELA > Exantema
A
- Início no couro cabeludo, face e pescoço. Dissemina para tronco e extremidades (dito centrípeto)
- Lesões em surtos cronológicos > Máculas eritematosas pruriginosas > Pápulas > Vesículas de conteúdo claro > Pústulas > Crostas
- Lesões costumam coexistir em diferentes graus > aspecto polimórfico
- Se lesão em mucosa, costumam ulcerar
- Duração de 2 a 3 semanas da doença
- Persistência da febre ou reaparecimento > indica infecção secundária
26
Q
3) VARICELA > Prevenção para RN cujas mães tiveram doença
A
- Uso da VZIG em RN cujas mães desenvolveram a doença em um período de 5 dias antes até 2 dia depois do parto
- VZIG - Igg antivaricela zoster hiperimune
- Se prematuro menor que 28s + mãe com varicela no momento do parto > Aciclovir
